Ernæring for cystisk fibrose

Mottatt 26. november 2015.

I. Egorova, O. I. GOLUBTSOVA

MAT FOR MUKOVISCIDOSE: ANBEFALINGER FOR LÆKERE

Institutt for avanserte medisinske studier,

Republican Children's Clinical Hospital, Cheboksary

Artikkelen presenterer de grunnleggende prinsippene for ernæring for cystisk fibrose hos barn, både små og eldre, og moderne metoder for ernæringsstøtte til syke barn..

Stikkord: cystisk fibrose, barn, ernæringsstatus.

Ernæring for cystisk fibrose (CF) er en av de viktigste faktorene i terapi. Korrekt valgt og organisert diettterapi fører til en reduksjon i hyppigheten av bronkopulmonale forverringer, en økning i varigheten og en forbedring av livskvaliteten.

CF, cystisk fibrose i bukspyttkjertelen, E84.0-E84.9 er en systemisk arvelig sykdom som utvikler seg som et resultat av mutasjon av det 7 kromosomgenet - den cystiske fibrose-regulatoren for transmembrankonduktans (CFTR) [1]. Disse mutasjonene fører til dysfunksjon av CFTR-proteinet i den apikale membranen, som regulerer transporten av klorid og natriumioner og vann i sekretoriske epitelceller i luftveiene, gastrointestinale, hepatobiliære og reproduktive systemer. Begrepet "cystisk fibrose" er assosiert med det faktum at sekresjonen av de eksokrine kjertlene blir spesielt tyktflytende, noe som forklarer de fleste av de patologiske prosessene som ligger til grunn for sykdommens patogenese. De kliniske konsekvensene av slike endringer representerer en multisystempatologi preget av progressiv lungeskade med utvikling av respiratorisk svikt, dysfunksjon i bukspyttkjertelen, leverskade opp til utvikling av skrumplever, og økte elektrolyttnivåer i svetteutsondring [2].

Forekomsten av CF varierer etter befolkning og varierer fra 1: 600 til 1: 12000 (gjennomsnitt 1: 2500) nyfødte blant kaukasiere.

Mer enn 1300 CFTR-mutasjoner er identifisert, hvorav de fleste er sjeldne og til og med unike. Som et resultat av multisenterstudier i 17 land i Sentral- og Øst-Europa ble 33 hyppige mutasjoner identifisert. Den vanligste mutasjonen er delta-F508, som utgjør 66% av alle CF-kromosomer undersøkt i verden, og 52% i Russland..

Neonatal CF-screening er basert på bestemmelse av immunreaktivt trypsin (IRT) i blodet, hvis nivå er 5-10 ganger høyere hos spedbarn med CF enn hos friske barn. Screening har blitt utført over hele Russlands føderasjon siden 2006: antall undersøkte nyfødte - 3,669,283; diagnostisert med cystisk fibrose hos 364 barn. I følge RF Ministry of Health and Social Development (2008) er frekvensen av CF i Russland 1: 10501 [3].

Følgende hovedformer av CF skilles ut: blandet (lunge-tarm) - 75-80% av pasientene, lunge - 15-20, tarm - 5%. Mindre vanlig er mekonium ileus (15-20%), ødem-anemisk, cirrotisk og andre former.

Kronisk betennelse i det bronkopulmonale systemet fører til en økning i pustefrekvensen, en økning i belastningen på luftveismuskulaturen og en betydelig økning i energiforbruket, og den systemiske inflammatoriske responsen, uttrykt i hyperproduksjon av proinflammatoriske cytokiner av mononukleære celler, fører til undertrykkelse av syntesen av vekstfaktorer og katabolisme av muskelproteiner..

Mangel på ernæring påvirker forløpet av bronkopulmonal prosess negativt [4]. Det er vist at det fører til en svekkelse av luftveismuskulaturen, påvirker lungevolumene og fører til hypoventilasjon; bryter reparasjonen av luftveiene; ledsaget av dysfunksjon i immunsystemet. Det er generelt akseptert at CF-pasienter med god fysisk utvikling har en bedre prognose assosiert med større aktivitet, bedre utvikling av luftveismuskler og bedre indikatorer for immunitet. Kronisk bukspyttkjertelinsuffisiens, som fører til tap av energi av næringsstoffer i avføringen, kan betraktes som hovedårsaken til forsinkelsen i fysisk utvikling i CF. Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens forekommer hos omtrent 90% av CF-pasientene og manifesterer seg hovedsakelig i nedsatt fettassimilering og steatorré, i mindre grad i protein- og stivelsessvikt. På grunn av malabsorpsjon av fett blant CF-pasienter, er mangler i fettløselige vitaminer, betakaroten og flerumettede fettsyrer (PUFA) utbredt..

CF-pasienter har god absorpsjon av monosakkarider, men glukosemetabolismen kan svekkes opp til utvikling av diabetes mellitus i eldre alder..

Hos CF-pasienter oppdages ofte økt sekresjon av magesaft (70%), som sammen med en reduksjon i innholdet av bikarbonater i bukspyttkjerteljuice fører til forsuring av tarminnholdet. Dette forårsaker en reduksjon i aktiviteten til bukspyttkjertelen og tarmenezymer, hvis virkning er optimal i et alkalisk miljø, så vel som utfelling av gallsalter, noe som forverrer brudd på fettemulgering. Tarmlidelser i CF er en kombinasjon av nedsatt kloridsekresjon som fører til dehydrering av tarminnholdet og økt slimproduksjon. Et overskudd av viskøse glykoproteiner og et økt antall begerceller i tynntarmen fører til en reduksjon i tilgjengeligheten av næringsstoffer for parietale fordøyelsesenzymer. Det er en signifikant reduksjon i hastigheten på bevegelse av innholdet gjennom tynntarmen, tilstedeværelsen av ufordøyd fett og aminosyrer i dens distale seksjoner, noe som kan forårsake økt vekst av opportunistiske bakterier og økt malabsorpsjon. Hos ca. 10% av nyfødte med CF fører dette til utvikling av mekoniumileus, en blokkering av den distale tynntarmen med tykt og tyktflytende mekonium. Distalt tarmobstruksjonssyndrom, eller mekonium ileus, er et begrep som brukes til å referere til akutt, subakutt eller kronisk obstruksjon av den distale lille og proksimale tykktarmen ved klebrig slimhinnesekresjoner og avføring hos eldre barn.

Skader på lever-galdeveiene er en direkte konsekvens av den underliggende CF-defekten. Tegn på leverfibrose i varierende grad finnes hos nesten alle pasienter, i 5-10% av tilfellene fører de til utvikling av levercirrhose med portalhypertensjon i halvparten av dem.

Behandling av CF er kompleks: antibakteriell og mucolytisk terapi, enzym-, kinesis-, vitaminbehandling. Takket være suksessen med CF-terapi i utviklede land, vokser antallet ungdommer, unge og voksne pasienter jevnt, noe som indikerer en gradvis transformasjon fra en dødelig barnesykdom til en kronisk patologi hos voksne..

Et balansert kosthold med bruk av moderne spesialiserte produkter sammen med svært effektive bukspyttkjertelenzymer gjør det mulig, uten å begrense fettinnholdet, å øke energiverdien til dietten opp til 150-190% av det som anbefales for sunne barn, og dermed kompensere for det økte energiforbruket til et sykt barn, for å sikre normal vekst og utvikling, redusere forekomsten av smittsomme komplikasjoner. Normale indikatorer for kroppsmasseindeks: for voksne 18,5-24,5, for barn - individuelle, med tanke på alder og kjønn (bestemt i henhold til spesielle tabeller) [5].

Prinsipper for ernæringspleie for CF:

en økning i energiværdien av dietten 1,5-2 ganger sammenlignet med et sunt barn i samme alder. Energibehov hos barn med CF kan økes med 50-90% sammenlignet med teoretiske beregninger for faktisk vekt (tabell 1). Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet skal ikke beregnes på den faktiske, men på den nødvendige vekten. Dette tilrettelegges av tilstrekkelig valg av dosen av enzymerstatningsmedikamenter og den relativt gode appetitten til barn med CF utenfor bronkopulmonal forverring..

Anbefalt protein- og energiinntak for barn med CF

3.3 Kosthold og vitaminbehandling

Diettterapi er en viktig del av kompleks terapi for cystisk fibrose (CF) [9].

- Det anbefales at dietten til CF-pasienter skal være så nær det normale som mulig, rik på proteiner og kalorier, uten begrensninger på mengden fett [9].

(Styrke av anbefaling 2; bevisnivå B)

Kommentar: Pasienter med CF trenger tidlig og aggressiv ernæringsterapi. Det er etablert et direkte forhold mellom ernæringsstatus og lungefunksjon. Det er en direkte sammenheng mellom kroppsmasseindeks, lungefunksjon og forventet levealder.

BMI = kroppsvekt (kg) / høyde kvadrat (m2)

1. Med BMI> 50 prosentil ble det registrert en signifikant forbedring i FEV-indikatoren

En høy percentil for vekt / alder er assosiert med bedre FEV1, lineær vekst, redusert sykehusopphold, færre bronkopulmonale forverringer og økt forventet levetid.

CF-pasienter trenger en økt mengde protein på grunn av tapet (malabsorpsjon) og ytterligere inntak av det under katabolisme under lungeforverringer. Kilder til komplett protein er naturlige produkter (kjøtt, fjærfe, fisk, sjømat, melk, meieriprodukter, cottage cheese, ost, egg). Barn over ett år anbefales å ta med proteinrike matvarer (egg, fisk, cottage cheese, ost) minst 3 ganger om dagen, melk og meieriprodukter minst 500 - 800 ml per dag.

Som en ekstra proteinkilde anbefales det å bruke terapeutiske blandinger for enteral og tilleggs ernæring. Tilleggsmat foreskrives 150 - 200 - 250 ml 1-3 ganger om dagen (for eksempel til lunsj, til en ettermiddagsmatbit eller før sengetid, muligens i kombinasjon med fruktpuré, kaker, frokostblandinger osv.). Mengden ekstra mat bestemmes av graden av ernæringsmangel og barnets appetitt.

Det er viktig å opprettholde et høyt fettinntak hos CF-pasienter. Fett er den mest energisk "tette" energibæreren (9 kcal / g); en økning i fettkvoten i energiforsyningen reduserer dannelsen av CO2, minimerer retensjonen i kroppen og har en positiv effekt på gassutveksling i lungene. Muligheten for høyt fettinntak sikres ved tilstrekkelig enzymerstatningsterapi. Selv om mengden fett i kostholdet til CF-pasienter ikke er begrenset, er kvaliteten viktig. På grunn av forstyrrelser i lever- og gulsfæren, bør mengden mettet fett og transfett (animalsk fett inneholdt i stekt mat, pølser, fjærfeskinn, matfett, margarin) være begrenset, og foretrekker fett rik på flerumettede fettsyrer (PUFA) omega 3, inneholdt i vegetabilske oljer uten varmebehandling, fettet fra marin fisk. Inkluderingen av matvarer som linfrø, raps, saflor, solsikkeolje, valnøtter, tunfiskkjøtt bidrar til å forbedre fettsyreprofilen..

Diettens energitetthet lar deg øke ytterligere ernæring med blandinger med inkludering av middels kjede triglyserider (MCT) i fettkomponenten. Triglyserider med en gjennomsnittlig karbonkjedelengde (C6 - C12) er en lett tilgjengelig energikilde, siden de ikke trenger emulgering med gallsalter og hydrolyse av bukspyttkjertelipase, og absorberes lett, utenom lymfesystemet, direkte inn i blodårene i portalvenesystemet. Innholdet av MCT i spesialblandinger er 40 - 70% av fettkomponenten, resten av fettene er representert av lipider med høyt innhold av essensielle (flerumettede) fettsyrer.

Hvis det er umulig å kompensere for steatorrhea ved hjelp av tilstrekkelige doser av mikrosfæriske enzymer, oppstår komplikasjoner (rektal prolaps), med en uttalt grad av ernæringsmangel, er det mulig å berike fettkomponenten i dietten med spesielle MCT-preparater.

Energiunderskuddet fylles også på med karbohydrater. Disakkarider, inkludert sukker, tolereres i de fleste tilfeller godt. Appetitt dietten inkluderer sukker, frukt, sukkerholdige drikker, honning, syltetøy, søtsaker. Enkle karbohydrater er ikke begrenset i kostholdet, men på grunn av den økte risikoen for CF-assosiert diabetes mellitus, anbefales det at de konsumeres kun etter hovedmåltider for å unngå skarpe svingninger i glykemisk nivå..

Det må huskes at det hos 91% av pasientene er merket med alvorlig skade på tennene, noe som krever nøye munnhygiene og regelmessig overvåking av tannlegen. Begrensning av laktose er ikke nødvendig hos de fleste pasienter, siden laktasemangel ikke ser ut til å være mer vanlig enn i befolkningen generelt..

Ved fordøyelsen av glukosepolymerer er maltodextriner med et lite antall glukose rester (5 - 8), glukoamylase og maltase (enzymer i tarmparietal fordøyelse) mer involvert enn bukspyttkjertelamylase. Maltodextriner har lavere osmolaritet enn mono- og disakkarider, slik at deres bruk i spesialiserte blandinger for enteral og supplerende ernæring kan øke kaloriinnholdet betydelig uten å øke den osmotiske belastningen på tarmen.

Nedbrytningen av stivelse er avhengig av amylase i bukspyttkjertelen, så den absorberes mindre enn di- og monosakkarider. Amilorrhea, som kreatoré og steatorrhea, må korrigeres med erstatninger i bukspyttkjertelen. Overflødig ubrutt stivelse som kommer inn i tykktarmen hydrolyseres av tarmens mikroflora, noe som fører til økt gassproduksjon, oppblåsthet og magesmerter.

CF-pasienter er ikke begrenset til mat og måltider som er rike på løselig kostfiber (pektiner, tannkjøtt), som hjelper til med å forhindre forstoppelse og distalt tarmobstruksjonssyndrom (DIOS). Imidlertid, mens dyspeptiske symptomer vedvarer, anbefales ikke mat rik på grov fiber og fiber i store mengder (belgfrukter, fullkornsblandinger, fullkorns- og rugbrød, kli, frø, skall fra frukt og grønnsaker, tørket frukt, lavkvalitets kjøtt med høyt innhold av bindevev ), som øker avføringsvolumet og øker flatulens.

- Energibehovet hos barn med CF, ifølge forskjellige kilder, bør økes til 120-200% sammenlignet med teoretiske beregninger for faktisk vekt, avhengig av pasientens alder og ernæringsstatus (tabell 11). Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet anbefales å ikke regne med den faktiske, men på den nødvendige vekten [9].

(Styrke av anbefaling 2; bevisnivå B)

Det antas at antall kalorier i dietten til en CF-pasient bør være 120-200% av kaloriinntaket som anbefales for friske barn i samme alder, 35-45% av det totale energibehovet bør tilføres fett, 15% proteiner og 45-50% karbohydrater.

Det er ganske komplekse formler for å beregne ekstra kalorier som trengs, men i hverdagspraksisen kan du bruke følgende retningslinjer:

Forfatterteamet
Det er tid for bordet! Riktig ernæring for cystisk fibrose

Ernæringsrollen i kampen mot cystisk fibrose

God ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av cystisk fibrose av to grunner: det hjelper til med å bekjempe infeksjoner og hjelper til med å unngå fordøyelsesproblemer.

Hjelp med å bekjempe infeksjoner

Forskningsbevis antyder at normal ernæringsstatus er assosiert med god lungefunksjon og sterk immunitet. Takket være et variert og kaloririkt kosthold, er kroppen i stand til å skape en reserve hvorfra den senere kan trekke styrke i tilfelle infeksjon eller vekttap. Vekt bør økes hovedsakelig av muskler, noe som betyr at du trenger å bevege deg nok. En pulmonolog eller en kinesitherapist ved et spesialisert senter kan gi råd om dette..

Hvordan unngå fordøyelsesproblemer

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som hjelper til med fordøyelsen av maten. De kan sammenlignes med saks, som kutter mat i små biter slik at næringsstoffene fra maten kan absorberes av kroppen. Uten disse enzymene er fordøyelsesprosessen mye vanskeligere..

Hos 85–90% av pasientene med cystisk fibrose, fungerer bukspyttkjertelen ikke bra. En viskøs sekresjon forstyrrer strømmen av tilstrekkelige enzymer inn i tynntarmen, noe som svekker fordøyelsen.

Heldigvis er det medisiner for å løse dette problemet som inneholder "kunstige" enzymer i bukspyttkjertelen. De er kommersielt tilgjengelige under forskjellige navn: Creon®, Pangrol, Hermital og andre (se kapittelet om enzymer). Men selv ved bruk av enzymer er fordøyelsen ikke effektiv nok. Dette er grunnen til at god ernæring er viktig - det lar deg kompensere for tap..

Hvilken mat å velge for cystisk fibrose

Kraft: drivstoffet som får motoren til å bevege seg!

For å utføre vitale funksjoner som å puste, trenger kroppen energi. Det er også nødvendig for å vokse, leke, lære og delta i andre aktiviteter i det daglige livet. Kroppen tar denne energien fra maten..

For at motoren skal kunne gå ordentlig, er det behov for drivstoff av god kvalitet. Det er det samme med kroppen: maten må tilpasses dens behov! Uten ernæring vil ikke kroppen ha energi til å utføre alle livsprosesser.

Mer energi trengs

Pasienter med cystisk fibrose trenger mer energi enn andre mennesker. Ikke bare for å bekjempe infeksjon, men også fordi selve pusten er vanskeligere for dem og krever betydelig innsats fra hele organismen..

Mengden energi i maten er uttrykt i kilokalorier (kcal).

Energikrav avhenger av ulike faktorer: alder, kjønn, høyde, vekt, helsestatus, aktivitet, lungefunksjon og grad av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Selvfølgelig vil et småbarn som leker utendørs hele dagen ha bedre appetitt og trenger mer energi enn de som tilbringer ettermiddagen på TV. Med alt dette må et barn med cystisk fibrose, selv om han sitter foran TV-en, spise og drikke mer enn andre for å kunne vokse så harmonisk som mulig..

Og selv om viktigheten av god ernæring ikke undervurderes, men hvis kurvene for vekt og høyde er normale, betyr dette at tilførselen av energi er tilstrekkelig..

Hvis barnets vekt og høyde øker med alderen, er det ingen grunn til bekymring!

Kart over vekt- og høydestandarder finner du i vedlegget på slutten av boka. Søk gjerne råd fra en spesialist ernæringsfysiolog som kan kommentere din høyde og vekt, BMI [1], og nøye beregne barnets energibehov..

Komplett og variert mat

God ernæring

Maten inneholder næringsstoffer. De er delt inn i makronæringsstoffer (proteiner, fett, karbohydrater, kostfiber) og mikroelementer (vitaminer, mineraler). Blant dem er fett, karbohydrater og proteiner de viktigste leverandørene av energi. Andre elementer (salt, kostfiber, vitaminer og mineraler) er også nødvendige for at kroppen skal fungere godt.

1 g fett (lipider) gir 9 kcal; dermed er de den beste energileverandøren. Lipider er en nødvendig komponent i ernæringen til en pasient med cystisk fibrose. De leverer essensielle fettsyrer og fettløselige vitaminer. Lipider finnes i smør, vegetabilske oljer, fettfrie meieriprodukter, kjøtt og fettpølser, konfekt, kjeks, chips osv..

1 g karbohydrater gir 4 kcal. Karbohydrater kan sammenlignes med det viktigste drivstoffet for kroppen. I motsetning til søtsaker er mat rik på karbohydrater, men ikke søt i smak, som frokostblandinger (brød, ris, pasta, poteter) å foretrekke fordi de inneholder mer vitaminer, mineraler og kostfiber.

1 g protein gir 4 kcal. Proteiner er kroppens viktigste byggesteiner (for eksempel hudceller, muskler eller hjerte). De er essensielle for vekst. Proteiner av animalsk opprinnelse finnes hovedsakelig i kjøtt, egg, fisk, melk og meieriprodukter, proteiner av vegetabilsk opprinnelse - i frokostblandinger, belgfrukter, sopp.

Variert mat

Maten skal gi energi hver dag, samt alle næringsstoffene kroppen trenger. Å spise pommes frites regelmessig kan skape tilstrekkelig tilførsel av energi, men viktige næringsstoffer som vitaminer, mineraler og antioksidanter kan mangle..

Det er nyttig å spise et annet meieriprodukt hver dag, helst hele og kalsiumrike. Kjøtt, fjærfe, fisk og egg bør roteres, de leverer naturlig proteiner, jern, sink, vitamin B12 og andre vitaminer og mineraler. Frukt og grønnsaker gir ikke mye energi, men de er fulle av vitaminer, kostfiber og antioksidanter, som er svært nødvendige næringsstoffer. Stivelsesholdig mat (frokostblandinger, poteter, pasta, brød) skal være tilstede i hvert måltid.

Kosthold for cystisk fibrose

Et balansert kosthold er veldig viktig for personer med cystisk fibrose. Det kan få deg til å føle deg bedre, holde symptomene under kontroll og bekjempe infeksjoner..

Personer med cystisk fibrose har spesifikke diettbehov. De krever opptil dobbelt så mange kalorier som kroppen bruker mer energi i en kronisk infeksjon. Noen mennesker med cystisk fibrose har problemer med bukspyttkjertelen, noe som gjør det vanskelig å fordøye mat og absorbere næringsstoffer, inkludert fett. Dette kan føre til ernæringsmessige mangler og dårlig vektøkning. I tillegg har mange mennesker med cystisk fibrose nedsatt appetitt, noe som øker risikoen for underernæring..

Kosthold for cystisk fibrose hos voksne og barn

Barn og voksne med cystisk fibrose bør spise sunne, næringsrike matvarer som inneholder karbohydrater, fett og proteiner. Matvarer som er gunstige for cystisk fibrose:

Frukt

Fiber med høy fiber kan redusere forstoppelse hos personer med cystisk fibrose, mens antioksidanter hjelper til med å bekjempe infeksjoner. Forskning viser at inntak av antioksidanttilskudd kan redusere betennelse og luftveissymptomer hos personer med cystisk fibrose. Noen frukter inneholder vitamin C, som er en viktig antioksidant. Barn og voksne med nedsatt funksjonsevne kan spise en rekke frukt, inkludert:

  • aprikoser
  • bananer
  • blåbær
  • grapefrukt
  • mango
  • appelsiner
  • ferskener
  • Jordbær

Frukt kan tilsettes frokostblandinger, yoghurt og andre måltider og snacks.

Grønnsaker

Som frukt gir grønnsaker mange helsemessige fordeler. Grønnsaker er rike på antioksidanter og fiber, og inneholder essensielle vitaminer og mineraler, inkludert kalsium. Imidlertid er mørke bladgrønne grønnsaker en god kilde til følgende næringsstoffer:

  1. Jern bærer oksygen gjennom kroppen og hjelper til med å bekjempe infeksjoner;
  2. Vitamin A øker immuniteten og opprettholder øye- og tarmhelsen.
  3. Vitamin K spiller en viktig rolle i blodpropp;

Vitamin K finnes i følgende mørke bladgrønnsaker som:

  • arugula
  • brokkoli
  • rosenkål
  • kål
  • sennep greener
  • spinat

En person bør inkludere mange andre grønnsaker i kostholdet. Oransje grønnsaker som gulrøtter og søtpoteter er gode kilder til vitamin A, mens hvitløk har antibiotiske egenskaper som kan beskytte mot bakterie- og virusinfeksjoner.

Noen mennesker med cystisk fibrose tar kosttilskudd. Alle multivitamintilskudd inneholder vitamin K. Inkludert dette vitaminet er viktig fordi mange mennesker med cystisk fibrose regelmessig tar antibiotika, og som et resultat produserer de mindre vitamin K i tarmene..

Egg

Pasienter med cystisk fibrose bør spise proteinrik mat for å opprettholde muskler. Forskere mener at protein kan bidra til å forhindre muskeltap hos personer med cystisk fibrose. Egg er en god proteinkilde; et kokt egg inneholder over 6 gram protein. Som andre animalske produkter inneholder egg vitamin B12, som er viktig for dannelsen av røde blodlegemer og riktig nervefunksjon. Egg er ofte barns favorittmat, spesielt eggerøre eller eggerøre..

Fisk og sjømat

Fisk og sjømat er gode kilder til protein, jern og vitamin D. Å spise fet fisk som laks, sild og ørret er en god måte å øke kalori og sunt fettinntak. Folk trenger vitamin D for sterke bein og lettere kalsiumabsorpsjon. Pasienter med cystisk fibrose trenger å holde beinene sunne, ettersom de har økt risiko for å utvikle bein sykdommer som osteoporose eller osteopeni. Skalldyr inneholder høye nivåer av sink, som er et essensielt mineral som støtter normal vekst og utvikling hos barn og unge. Gjennom en persons liv fremmer sink helbredelse og et godt immunforsvar. Sinkmangel kan påvirke smak og lukt, noe som kan redusere appetitten til noen med cystisk fibrose. Østers er en av de rikeste kildene til sink.

Nøtter

Nøtter er en god matbit for både barn og voksne med cystisk fibrose fordi de inneholder mye kalorier, sunt fett, protein og fiber. Nøtter inneholder også vitaminer og mineraler. Mandler er en utmerket kilde til vitamin E. Peanøtter er en annen kilde til vitamin E. Paranøtter er rike på selen, som beskytter mot oksidativ skade og infeksjon. Hele nøtter skal ikke gis til barn under 4 år, da de kan forårsake kvelning. I stedet kan små barn spise peanøttsmør, som kan spres på kjeks, brød eller skiver frukt og grønnsaker. Nøttemel kan øke kalori- og næringsverdien til mange matvarer og er trygt for små barn.

Meieri

Meieriprodukter er en god kilde til kalsium. Kalsium er spesielt viktig for personer med cystisk fibrose som har økt risiko for bein sykdom. Kroppen produserer ikke naturlig kalsium, men folk kan konsumere mat som inneholder det. Meieri gir også sunt fett og kalorier.

Oliven olje

Eksperter anbefaler at personer med cystisk fibrose får 40% av totale kalorier fra fett. Det er imidlertid viktig å øke fett- og kaloriinntaket på en balansert måte. Forskning viser at mange barn med cystisk fibrose bruker for mye mettet fett og ikke nok flerumettede fettsyrer (PUFA). Dette høye inntaket av usunne fettstoffer kan øke risikoen for hjertesykdom. En enkel måte å øke mengden PUFA i kostholdet ditt er å introdusere olivenolje, som er en viktig komponent i det antiinflammatoriske og middelhavsdiet. Tilsetning av denne oljen kan hjelpe folk å ta inn ekstra kalorier og fett når de er sultne. Prøv å legge til olivenolje i salater, grønnsaksretter, sauser, supper og gryteretter. Andre kilder til umettet fett:

  • avokado
  • nøtter
  • frø
  • linfrøolje

Mørk sjokolade

Mørk sjokolade er en deilig matbit og en god kilde til kalorier og fett. Kakao er også en viktig kilde til antioksidanter og har betennelsesdempende egenskaper. Personer med cystisk fibrose kan nyte mørk sjokolade som en del av et godt balansert kosthold. En porsjon sjokolade inneholder 170 kalorier, 12,1 g fett og 64,6 mg magnesium. Magnesium spiller en rolle i over 300 kjemiske reaksjoner i kroppen og er viktig for sunne bein og muskler. De fleste voksne bør få 310-420 mg magnesium per dag. For å høste fordelene av mørk sjokolade, er det best å velge et produkt som inneholder minst 70% kakaotørstoffer.

Protein- og kaloririster

Når personer med cystisk fibrose mister appetitten, kan proteinshakes og kosttilskudd spille en viktig rolle for å opprettholde god ernæringsstatus og forhindre vekttap. Disse cocktailene er tilgjengelige i en rekke former og smaker, inkludert:

  • smaksatt pulver
  • ferdige milkshakes
  • høy-kalori drinker
  • juice med høyt proteininnhold

Imidlertid bør folk ikke bruke kosttilskudd regelmessig..

Salt

Mens mange mennesker vil ha nytte av redusert saltinntak, trenger personer med cystisk fibrose ofte å øke saltinntaket. Noen mennesker med denne tilstanden trenger å konsumere ekstra salt under varmt vær og under sport..

Enkle måter å øke saltinntaket på:

  • spise salte snacks som saltede nøtter, sylteagurk eller saltede kjeks
  • tilsett salt når du lager mat
  • bruker soyasaus
  • koke grønnsaker i buljong i stedet for vann
  • drikker sportsdrikker for å gjenopprette natrium og andre elektrolytter

Mat å unngå med cystisk fibrose

De fleste produktene er egnet for personer med cystisk fibrose. Siden pasienter har et økt behov for kalorier og fett, bør de imidlertid unngå matvarer med lite fett og lite kaloriinnhold..

Konklusjon

Personer med cystisk fibrose bør spise et balansert kosthold som inneholder ekstra kalorier og fett. Å spise et sunt kosthold kan lindre symptomene og forhindre komplikasjoner.

Vi inviterer deg til å abonnere på kanalen vår i Yandex Zen

Cystisk fibrose diett: 10 beste matvarer for barn og voksne

Det er ekstremt viktig for personer med cystisk fibrose å spise et balansert kosthold. Å få nok essensielle næringsstoffer kan hjelpe en person til å føle seg bedre, kontrollere symptomer og bekjempe infeksjoner..

Mennesker med cystisk fibrose har spesielle diettbehov. De krever dobbelt så mange kalorier som mennesker uten tilstanden fordi det å leve med en kronisk brystinfeksjon betyr at kroppen bruker mer energi..

Noen mennesker med cystisk fibrose har problemer med bukspyttkjertelen, noe som kan gjøre det vanskelig å fordøye mat og absorbere næringsstoffer, inkludert fett. Disse problemene kan føre til ernæringsmessige mangler og vekttap..

I tillegg opplever mange mennesker med cystisk fibrose tap av appetitt på et tidspunkt, noe som øker risikoen for ernæringsmessige mangler..

Barn og voksne med denne tilstanden bør spise et sunt kosthold som inkluderer mat fra hver av de største matvaregruppene: karbohydrater, fett og proteiner. Personer med cystisk fibrose kan finne følgende 10 matvarer som er spesielt nyttige for et balansert kosthold.

1. Frukt

Frukt er spesielt rik på antioksidanter og fiber.

Frukt og andre fiberrike matvarer kan redusere tarmobstruksjon hos personer med cystisk fibrose, mens antioksidanter kan bidra til å bekjempe infeksjoner. Forskning viser at inntak av antioksidanttilskudd kan redusere betennelse og luftveissymptomer hos personer med denne tilstanden.

Selv om studien involverte folk som tok kosttilskudd, kan antioksidanter fra mat også være nyttige. Noen frukter inneholder vitamin C, som er en viktig antioksidant.

Barn og voksne med cystisk fibrose kan nyte en rekke frukt og bær, for eksempel:

  • aprikoser
  • bananer
  • blåbær
  • melon
  • grapefrukt
  • mango
  • appelsiner
  • ferskener
  • Jordbær

Frukt er en god matbit selv på veien. De forbedrer også smaken og søtheten av frokostblandinger, havregryn, yoghurt og mange andre matvarer og snacks, samtidig som de tilfører viktige næringsstoffer til kroppen..

2. Grønnsaker

Som frukt gir grønnsaker mangesidige helsemessige fordeler. De er rike på antioksidanter og fiber og inneholder viktige vitaminer og mineraler, inkludert kalsium. Imidlertid er mørke bladgrønne grønnsaker sannsynligvis det beste alternativet, da de også er en god kilde til følgende næringsstoffer:

  • Jern: fører oksygen gjennom kroppen og hjelper til med å bekjempe infeksjoner.
  • Vitamin A: øker immuniteten og opprettholder øye- og tarmhelsen.
  • Vitamin K: spiller en rolle i blodpropp.

Du kan få vitamin K fra følgende mørkegrønne bladgrønnsaker:

  • arugula
  • bok choy
  • brokkoli
  • rosenkål
  • greener
  • kål
  • sennep topper
  • spinat

Du bør også inkludere mange andre grønnsaker i kostholdet ditt. Oransje grønnsaker som gulrøtter og søtpoteter er gode kilder til vitamin A, mens hvitløk har antibiotiske egenskaper som kan beskytte mot bakterie- og virusinfeksjoner..

Noen mennesker med cystisk fibrose kan trenge å ta tilskudd. Alle multivitamintilskudd formulert av produsenter spesielt for personer med denne tilstanden inneholder vitamin K. Inkludert dette vitaminet er viktig fordi mange mennesker med cystisk fibrose regelmessig tar antibiotika for å forhindre infeksjon, og som et resultat kan de produsere mindre vitamin K i tarmene..

3 egg

En person med cystisk fibrose bør spise et proteinrikt kosthold for å opprettholde muskelmasse og bedre fysisk form. Forskning viser at protein kan forhindre tap av muskler og forbedre fysisk ytelse hos mennesker med denne tilstanden.

Egg er en god proteinkilde - ett stort kokt egg inneholder over 6 gram protein. Som andre animalske produkter inneholder egg vitamin B12, et næringsstoff som er viktig for dannelse av røde blodlegemer og normal nervefunksjon..

Egg er ofte en favorittmat blant barn, spesielt eggerøre eller eggerøre..

4. Fisk og sjømat

Fisk og sjømat er utmerkede kilder til protein, jern og vitamin D. Å konsumere fet fisk som makrell, sild, ørret og laks er en god måte å øke kalori og sunt fett..

D-vitamin er nødvendig for at folk skal styrke bein og absorbere kalsium. Personer med cystisk fibrose trenger å holde beinene sunne fordi de har økt risiko for å utvikle beinsykdommer som osteoporose eller osteopeni.

Skalldyr inneholder mye sink, et viktig mineral som støtter normal vekst og utvikling hos barn og ungdom. Gjennom en persons liv bidrar sink til sårtilheling og styrke immuniteten.

Sinkmangel kan påvirke smak og lukt, noe som ytterligere kan redusere appetitten til noen med cystisk fibrose. I følge National Institutes of Health (NIH) er østers en av de rikeste kildene til sink - 85 gram inneholder 493% av RDI, sammen med 44% av RDI for jern..

5. Nøtter

Nøtter er en god matbit for barn og voksne med cystisk fibrose, da de inneholder mye kalorier og sunt fett og inneholder mye protein og fiber.

Nøtter inneholder også flere vitaminer og mineraler. Mandler er en god kilde til antioksidanten vitamin E - en servering på 1 unse inneholder 37% av RDI for dette vitaminet.

Peanøtter er en annen utmerket kilde til vitamin E, mens paranøtter er rike på selen, et næringsstoff som beskytter mot oksidativ skade og infeksjon.

Eldre barn og voksne kan nyte hele nøtter som matbit, enten alene eller som en blanding. Nøtter kan også legges til salater, yoghurt, frokostblandinger, smoothies og bakevarer..

Det er viktig å unngå å gi hele nøtter til barn under 4 år, da de utgjør en kvelningsfare. I stedet kan små barn få nøttesmør, som kan spres over kjeks, brød eller skiver frukt og grønnsaker for en deilig matbit. Nøttemel kan øke kalori- og næringsverdien til mange matvarer og er trygt for små barn.

6. Meieriprodukter

Meieriprodukter er en god kilde til kalsium. Kalsium er et viktig mineral for alle, men det kan være spesielt viktig for personer med cystisk fibrose, ettersom de har økt risiko for å utvikle bein sykdom.

Kroppen produserer ikke naturlig kalsium, men du kan tilsette det i kostholdet ditt ved å ta kosttilskudd eller spise mat som inneholder det..

Helsefett meieriprodukter gir også kroppen betydelige mengder sunt fett og kalorier. Du kan øke meieriinntaket ved å:

  • forbruker gresk yoghurt i stedet for vanlig yoghurt
  • dyppe frukt eller grønnsaker i kremost
  • legge ost til smørbrød
  • blande melkepulver med poteter, supper og eggerøre
  • tilsett yoghurt eller helmelk til smoothies
  • tilsett revet parmesanost til pastaretter, grønnsaker og salater
  • drikker latte i stedet for Americano når du drikker kaffe

7. Olivenolje

Energibehovet til personer med cystisk fibrose er mye høyere enn for mennesker uten sykdommen. Noen eksperter anbefaler at personer med cystisk fibrose får 40% av deres totale kalorier fra fett..

Det er imidlertid viktig å øke fett og kalorier på en balansert måte. Forskning viser at mange barn med denne tilstanden bruker for mye mettet fett og ikke nok flerumettede fettsyrer (PUFA). Å forbruke dette høye nivået av usunne fettstoffer kan øke risikoen for hjertesykdom..

En enkel måte å øke mengden PUFA i kostholdet ditt er å introdusere olivenolje, som er en viktig komponent i det antiinflammatoriske og middelhavsdiet. Inkluderingen av denne oljen i dietten kan også hjelpe folk å konsumere ekstra kalorier og fett når de er sultne..

Prøv å tilsette olivenolje i brød, salater, grønnsaksretter, pastasauser, supper og gryteretter.

Andre gode kilder til umettet fett inkluderer:

  • avokado
  • nøtter
  • frø
  • linfrøolje

8. Mørk sjokolade

Mørk sjokolade er en deilig matbit og en kilde til kalorier og fett. Kakao er også en viktig kilde til antioksidanter og kan ha betennelsesdempende egenskaper, ifølge en artikkel i International Journal of Preventive Medicine.

Personer med cystisk fibrose kan nyte mørk sjokolade som en del av et godt balansert kosthold. Servering på 30 gram inneholder 170 kalorier, 12,1 gram fett og 64,6 mg magnesium.

Magnesium spiller en rolle i over 300 kjemiske reaksjoner i kroppen og er viktig for sunne bein og muskler. De fleste voksne bør sikte mot 310-420 mg per dag.

For å høste fordelene med mørk sjokolade, er det best å velge et produkt som inneholder minst 70% kakao.

9. Protein og kaloririster

Når mennesker med cystisk fibrose mister appetitten, kan protein shakes og kosttilskudd spille en viktig rolle for å forhindre ernæringsmessige mangler og vekttap..

Disse cocktailene er tilgjengelige i en rekke smaker og former, inkludert:

  • smaksatt pulver
  • ferdige milkshakes
  • høy-kalori drinker
  • juice med høyt proteininnhold

Imidlertid bør folk ikke regelmessig erstatte mat med kosttilskudd. Mennesker som sliter med vedvarende tap av appetitt, bør snakke med en ernæringsfysiolog for å utvikle en plan som passer for dem..

10. Salt

Mens mange har nytte av å senke saltinntaket, må personer med cystisk fibrose ofte øke saltinntaket for å erstatte saltet de mister i svette. Noen mennesker med denne tilstanden kan trenge ekstra salt i varmt vær og under trening.

Her er enkle måter å øke saltinntaket på:

  • spise salte snacks som saltede nøtter, sylteagurk eller saltede kjeks
  • tilsett salt til maten når du lager mat
  • bruker soyasaus
  • koke grønnsaker i buljong i stedet for vann
  • drikker sportsdrikker for å fylle på natrium og andre elektrolytter

Mat å unngå

De fleste produktene er egnet for personer med cystisk fibrose. Men fordi disse menneskene har et økt behov for kalorier og fett, bør de unngå matvarer som produsenter merker som kosthold, lite fett, ikke fett eller lite kalorier..

Oppsummer

Personer med cystisk fibrose bør prøve å spise et balansert kosthold som inneholder ekstra kalorier og fett. Å spise et sunt kosthold kan bidra til å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner.

Det er også nødvendig å drikke rikelig med væske for å tynne slimet i lungene. De fleste trenger også kosttilskudd og fordøyelsesenzymer..

Arbeid med en diettist kan hjelpe deg eller barnet ditt med å gi et sunt, balansert kosthold..

Var denne artikkelen nyttig for deg? Del den med andre!

Vi er glade for å se deg på nettstedet til All-Russian Association for Pasients with Cystic Fibrosis!

Roslavtseva E.A., kandidat for medisinsk vitenskap, seniorforsker, Institutt for ernæring for sunne og syke barn, SCCH RAMS
Hva er mat laget av?

Makronæringsstoffer:

  • Proteiner er de viktigste byggesteinene: organer og vev, muskler, blod, enzymer.
  • Fett - en energikilde og "byggemateriale" (inkludert i alle cellemembraner)
  • Karbohydrater - en energikilde, er en del av noen proteiner

Mineraler og sporstoffer: (natrium, kalium, jern, kalsium, magnesium, sink, selen, etc.)

Vitaminer og vitaminlignende stoffer
Kostfiber (fiber, pektiner, tannkjøtt, frukto- og galakto-oligosakkarider)

Strukturen i den menneskelige mage-tarmkanalen

  • Mage: proteinnedbrytning (pepsin), surt miljø
  • Bukspyttkjertel: produserer enzymer for nedbrytning av protein (trypsin), fett (lipase), stivelse (amylase); bikarbonater - skape et alkalisk miljø i tolvfingertarmen
  • Lever: produserer gallsyrer som akkumuleres i galleblæren, uten at fett ikke absorberes
  • I tolvfingertarmen åpner utskillelseskanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren; alkalisk miljø - nødvendig for aktivering av bukspyttkjertelenzymer.
  • Tynntarm: CO-celler fortsetter å bryte ned proteiner og karbohydrater; suge de dannede enkle molekylene i blodet

Hvordan mat fordøyes?
For assimilering av næringsstoffer (absorpsjon gjennom tarmslimhinnen i blodet) er det nødvendig å bryte dem ned i små molekyler - monomerer.

Proteiner brytes ned til aminosyrer:

Stivelse brytes ned til glukose:

Og bare for fett er det bare ett enzym - bukspyttkjertel lipase, som bryter dem ned til monoglyserider, glyserol og fettsyrer

I tillegg, for absorpsjon av de fleste fettstoffer, må de emulgeres med gallsalt..

Hva er galt med cystisk fibrose??
På grunn av en genetisk mutasjon, fungerer ikke celleveggproteinet CFTR. Klorioner kan ikke fritt forlate cellen. Det er et brudd på væskestrømmen fra cellen, viskøst slim dannes i kanalene til alle organer

Cystisk fibrose påvirker organer som skiller ut væskesekresjoner (bronkopulmonalt system, bukspyttkjertel, lever, svette, spytt og kjertel)..
Hemmeligheter i alle organer blir tyktflytende, tykke, deres separasjon er vanskelig. En kronisk betennelsesprosess dannes gradvis i lungene.
I tillegg blir bukspyttkjertelen juice (bukspyttkjertelinsuffisiens) og galle utskilt dårlig, noe som fører til fordøyelsesbesvær.

Årsaker til underernæring i cystisk fibrose
1 grunn er det viktigste

Tallrike studier har bevist at med god ernæringsstatus:

  • Kvaliteten og forventet levealder for CF-pasienter er betydelig forbedret
  • Hyppigheten av bronkopulmonale komplikasjoner reduseres betydelig og progresjonen av lungeskader bremser
    Målet vårt er å oppnå en normal ernæringsstatus som tilsvarer aldersnormene hos hver pasient

Normal BMI (Hva er BMI? - Body Mass Index = Vekt (kg): Høyde 2 (cm)):

  • For voksne: 18,5 - 24,5
  • For barn - individuelle (andre), bestemt i henhold til spesielle tabeller.
  • Kjenn barnets vekt og høyde!

Hvordan gjøre dette:
1. "Aktiv" tilnærming til barnernæring i alle aldre:

  • Barnets mat skal være vanlig - (i henhold til formelen 3 + 3, dvs. 6 ganger om dagen selv for skolebarn): frokost, 2. frokost (matbit), lunsj, ettermiddagste, middag, kveldssnack;
  • Måltider skal være "tette", hvert hovedmåltid (frokost, lunsj, middag) skal omfatte måltider som inneholder dyreproteiner av høy kvalitet (kjøtt, fisk, egg eller meieriprodukter - ost, cottage cheese), fett av høy kvalitet (grønnsaker, smør, rømme, fløte), komplekse (frokostblandinger, brød, grønnsaker) og enkle (frukt, søtsaker, syltetøy, honning) karbohydrater;
2. Ytterligere måltider (2. frokost, ettermiddagsmatbit før sengetid) kreves; de består vanligvis av gjærede melkeprodukter, cottage cheese, frukt, bakverk eller søtsaker.
I tilfelle bronkopulmonale forverringer, en betydelig vektforskjell for snacks, anbefales det å bruke spesialiserte højenergiprodukter (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Izosurs, Resurs, Impact og andre blandinger for enteral ernæring).
3. Salting av mat og beriking med betennelsesdempende komponenter:
  • vi gir lett saltet (ikke røkt) fet sjøfisk: sild, laks, ørret osv. laks, makrell, rød kaviar 3-4 ganger i uken som snacks
  • vegetabilsk olje (linfrø, gresskar, sedertre, valnøttolje, hvetekim, soyabønne, raps, solsikke, mais, oliven) - uraffinert i salater og grønnsaksretter (ikke varm opp, legg til ferdige retter!)
  • hver dag gir vi gjærede melkeprodukter beriket med levende stammer av probiotika (bifidobakterier og laktobaciller) - yoghurt med kort holdbarhet, biokefir, Activia, Actimel, Immunele, etc.). Levende stammer inneholder melkesyreprodukter med kort holdbarhet.

4. Med cystisk fibrose, hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, kan du spise alt, men:
opptil 10% av pasientene i ungdomsårene danner levercirrhose;
opptil 13% av pasientene innen 20 år og opptil 50% ved 30 år danner diabetes mellitus (CFRD)

Derfor bør noen produkter ikke brukes for mye..

  • komplisere arbeidet i leveren og galdeveiene: ildfast og transfett (stekt mat, røkt kjøtt, pølser, kjøttdelikatesser, matfett, margarin, matfett), sterk buljong, sur og veldig krydret mat og krydder;
  • inneholder en stor mengde stabilisatorer, kunstige farger og konserveringsmidler: industriell majones, hurtigmat: chips, limonader, nudler som "Doshirak", ferdige tørre halvfabrikata, kjeks som "Three crusts";
  • sukkerholdige kullsyreholdige drikker: coca-cola, fanta, limonader, ufortynnet industriell fruktdrikke, søtsaker og søtsaker konsumert på tom mage eller i stedet for hovedmåltidet i store mengder og atskilt fra andre måltider - raffinerte enkle karbohydrater (sukker, lollipops)
  • For magesmerter, gassdannelse - store mengder matvarer som øker gassdannelsen i tarmene: fullkorns- og kli-brød, fersk og sur hvitkål, rødkål, belgfrukter, rødbeter, skall og frø fra frukt, nøtter, sopp
  • Barnets ernæring (som regel et tenåringsskolebarn) har blitt overlatt til "drift": mangel på kosthold, "sandwich" mat, mangel på frokost
  • Utskifting av en full frokost (lunsj, middag) med søtsaker, chips, halvfabrikata, hurtigmat, Coca-Cola
  • Spise mat med lite kaloriinnhold, med lite protein (for eksempel tilberedning av frokostblandinger i vann uten olje, grønnsaker, kornsupper uten smør og kjøtt ved bruk av fettfattige meieriprodukter)
  • Vegetarisme (spesielt veganisme), overholdelse av religiøse faste (i ortodoksi - syke mennesker bør ikke observere faste)
    Etterligning av ungdommer (som regel jenter) skjønnhetsstandarder - jenter intensivt "går ned i vekt"
    Arbeidet til en psykolog er viktig
    Myten om farene ved melk, som "øker slimproduksjonen"

Kritisk viktig: opprettholde normalt fettinntak hos CF-pasienter

  • fett er den mest energisk "tette" energibæreren (9 kcal / g),
  • en kilde til flerumettede fettsyrer og fettløselige vitaminer,
  • den viktigste komponenten i cellemembraner,
  • deltakere og regulatorer av immunresponsen,
  • god smak av fettfri mat og retter er viktig for barnet

Takket være bruken av moderne former for bukspyttkjertelenzymer er det i de fleste tilfeller mulig å normalisere avføring og koprogram, samtidig som den fysiologiske normen for fett i pasientens diett opprettholdes (40-50% av det daglige kaloriinntaket)
Enzymerstatningsterapi for CF

Tar enzympreparater

  • Bukspyttkjertelenzymer bør tas med hvert måltid, i en eller to doser (hvis det er lunsj eller middag, og dosen av enzymet er stor nok)
  • Du kan ikke gi enzymer hvis barnet bare har spist enkle karbohydrater (sukker, honning, syltetøy, godteri, frukt - bortsett fra banan)
  • Dosen av enzymer er individuell og øker når du spiser mat med høyt innhold av fett, protein, stivelse og velges til avføringen og koprogrammet er normalisert.
  • Det er bevist at selv store doser enzymer som tas sammen med måltider ikke hemmer deres egen aktivitet i bukspyttkjertelen
  • I gjennomsnitt er dosen av enzymer 5000 - 7000 IE lipase per 1 kg pasientvekt / dag eller 2000-4000 IE lipase per 1 g fett i spist mat
  • Doseringen av enzymer kan imidlertid ikke økes på ubestemt tid! Hvis barnets avføring og koprogram ikke normaliseres ved en dose som er høyere enn 10 000 enheter lipase per 1 kg kroppsvekt per dag, er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av mage-tarmkanalen! Og kanskje den konstante bruken av legemidler som senker surheten i magesaft (de såkalte protonpumpehemmere - esomeprazol (Nexium, imanera) omeprazol (omez).

Foreldre! Merk følgende!

Ikke godta noen medikamentersubstitusjoner - såkalte analoger eller generiske legemidler som ikke er godkjent av legen din i cystisk fibrose.!
Legemidler som ikke er testet hos pasienter med cystisk fibrose i Russland!
Kvaliteten på barnets behandling avhenger av livskvaliteten.

Cystisk fibrose: barn i det første leveåret

  • For barn i de første månedene av livet er den optimale maten morsmelk med tilsetning av mikroinnkapslede bukspyttkjertelenzymer i hver fôring
  • Upasteurisert morsmelk er ideell, da den inneholder et bredt spekter av beskyttelsesfaktorer og biologisk aktive stoffer:

- immunkompetente celler,
- immunoglobuliner,
- laktoferrin,
- lysozym, komplement, hormoner,
- vekstfaktorer,
- langkjedede fettsyrer, nukleotider.


BARN OVER 1 ÅR: TILLEGGSMATNING MED LEGEMIDLER

Indikasjoner for ekstra ernæring med spesialiserte blandinger:

  • Eventuell reduksjon i normal (aldersrelatert) vekt / høydeøkning;

Blandinger brukes som:
- ekstra måltider mellom hovedmåltider (2. frokost, ettermiddagsmatbit, om natten)
- I form av sipping: eng. Sip fôring) - gjennom et sugerør eller fra en sippy kopp. Metoden brukes i tilfeller når pasienten mottar vanlig mat, spiser alene, men av en eller annen grunn er ernæringen redusert, men ikke nok til å utføre tubefôring.

Cystisk fibrose - MCT (MCT, MCT)

- trenger ikke emulgering med gallsalter
- trenger ikke hydrolyse med bukspyttkjertel lipase,
- lett absorberes, forbi lymfesystemet, direkte inn i blodårene i portalvenesystemet
- MCT-innhold i spesialiserte blandinger er opptil 70% av fettkomponenten
- gjenværende fett er lipider med høyt innhold av essensielle (flerumettede) fettsyrer

MCT-oljer brukes til å berike dietten til underernærte pasienter med lett tilgjengelige kalorier. Krever ikke en økning i dosen av bukspyttkjertelenzymer

- Liquigen Nutricia - SHS - 50% MCT-emulsjon - er en fettmodul med høyt kaloriinnhold

- Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, beriket: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, vit. A 728 μg, D 2,3 μg, E 23 mg
66% MCT - margarin, inneholder vit. A, D, E, β-karoten, folsyre

Praktiske råd: hvordan beholde barnets interesse for mat (ifølge matten. Magasin Gastronom)

Matlaging med barn!
Det er viktig for et barn å innse at det har blitt betrodd en viktig sak, så han vil gjerne hjelpe deg på kjøkkenet!
Selv toåringer kan bli bedt om å blande salat eller pannekakedeig, dryss suppen med urter, kutt kaker med en kakekutter.
3-4 år er barna veldig interessert i alt nytt: hvordan et egg blir fra gjennomsiktig til hvitt, hvordan deigen hever seg, hvordan vannet koker i en gryte... Barn kan sile mel selv, måle mat med et glass eller en skje, kna ostemasse med en gaffel, fylle opp en kake eller dumpling. Det er nødvendig å lære barnet å kutte mat - først med en bordkniv noe mykt - for eksempel et egg, banan eller ost.
Barn kan ikke holde oppmerksomheten lenge, så velg måltider som tar ikke mer enn 15-20 minutter

4 - 5 år kommer kjærligheten til kjøkkenteknologi. Blandere, miksere, matprosessorer, mikrobølgeovner - alt interesserer den unge forskeren. Barn kan piske milkshakes, raspe ost, bruke en mikser til å slå egg til en omelett eller eggehviter til en marengs og rulle kjøttdeig. De kan allerede tilberede enkle måltider alene: kokte egg, fruktsalat, smørbrød, inkl. og varmt.
La barnet tegne en oppskrift på bilder for å huske matlagingstrinnene neste gang
Barn elsker å dekorere retter. Dette er den samme typen kunstnerisk skapelse som tradisjonell maleri eller modellering.
I alderen 6 - 8 år kan barna allerede lese oppskriften selv, de har god koordinering, slik at de kan gjøre mer komplekse retter. Imidlertid trenger de mors hjelp til å håndtere varme og tunge potter. I denne alderen kan du lære dem å skrelle grønnsaker med en vegetabilskreller og hakke dem forsiktig. Barn på 8 år kan bake muffins og enkle paier på egenhånd, lage pasta. Det er nødvendig å lære barnet å varme opp maten selv, spesielt hvis han blir alene hjemme.

Barn liker vanligvis ikke grønnsaker. For å fikse situasjonen, vis barnet ditt en tegneserie om en fantastisk rotte som heter Ratatouille.
Stek deretter ratatouille (grønnsaksgryte) sammen. La barnet ditt ordne de hakkede grønnsakene i formen de liker. La ham lukte rå hvitløk, og når retten er klar, legg merke til hvordan fargen og lukten har endret seg..
Mange barn elsker dumplings og dumplings. Men du kan ha minst spinat i fyllet, i det minste courgette med gulrøtter, med cottage cheese eller ost, med kjøtt - i denne formen spiser barn grønnsaker! Du kan kalle det moteordet "ravioli".
Barn elsker å spise alt som ikke trenger å bli satt på en tallerken. Det kan være rundstykker med kjøttdeig, grønnsaker og ost, innpakket i tortillas, pitabrød eller en tynn pannekake. Det kan være en burger - men bare hjemmelaget, fra naturlige produkter, med hjemmelaget majones.

Hvor skal jeg begynne:
Vi velger en enkel oppskrift, gjerne fra barnets favorittmat. Da kan du legge til selv de som barnet nekter å spise - vanligvis prøver barn gjerne alt de har forberedt selv.
Vi tar ut alle produktene på forhånd, forbereder en arbeidsplass for barnet og velger en stabil stol, fordi han ikke når bordet.
Vær nå tålmodig og i godt humør!
TILBEREDNING ER MOTIV!

1. PROBAL ENTERAL NÆRING - Natt hyperalimering - drypp innføring av flytende ernæringsblanding om natten gjennom:

  • nasogastrisk rør
  • perkutan gastrostomi (PEG)

2. FORELDREMAT

venemating (alvorlige komplikasjoner; veldig dyrt)
Komplett (sentralt venekateter):
- Forhold etter tarmoperasjon
- Kort tarmsyndrom (etter mekonium ileus)
- Akutt pankreatitt

Delvis (tilbehør) perifer vene
- Fettemulsjoner (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflipid) -
- Blandinger av glukose og aminosyrer, vitaminer
- Blandinger "3 i 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

INDIKASJONER FOR ANVENDELSE AV "AGGRESSIVE" METODER FOR NÆRINGSSTØTTE: