Er det mulig å kurere abdominal ascites med levercirrhose, hvordan du skal behandle riktig?

Utvikling av ascites med eksisterende skrumplever indikerer alvorlig leverskade, der kroppen tilpasser seg en alvorlig sykdom. Nå vet leger hvordan man skal behandle levercirrhose med ascites, mens en pasient for flere århundrer siden kunne dø av komplikasjoner av sykdommen.

Skrumplever fører til dannelse av ascites

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Årsaker til ascites i skrumplever

Hovedfaktoren som fører til ascites er skrumplever. Det er disse ødeleggelsene som utløser akkumulering av ekssudat i bukhulen..

Patogenese av dannelse av ascites i skrumplever:

  • Viktige celler - hepatocytter - dør i vev. Ødeleggelsen utløser regenerering, der leverceller sprer seg. Dette bidrar til dannelsen av et stort antall noder. De forstyrrer tilstrekkelig sirkulasjon av interstitiell væske og innsnevrer lumen i hovedvenen, noe som fører til opphopning og sive av væske, som et resultat av at underlivets volum øker;
  • I tillegg til at det dannes noder, blir sykdomsforløpet komplisert av spredning av bindevev. Det forstyrrer normal leverfunksjon. Plasmaproteiner sitter fast i klemte kapillærer, og som et resultat avtar mengden protein i blodet. Fra dette blir plasmaet mer flytende, noe som har en positiv effekt på evnen til å sive inn i magen;
  • Når plasma svetter, reduseres mengden blod i volum, noe som provoserer produksjonen av hormonet aldosteron i blodet. Det gjør at væsken beholder, noe som forverrer strømmen av ascites i skrumplever;
  • På grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, er hjertet under økt stress, noe som fører til hjertesvikt.

Symptomer

Ved en hvilken som helst sykdom er det ikke noe symptomatisk bilde i begynnelsen av formasjonen, siden endringene er ubetydelige og ikke forårsaker problemer hos pasienter. Bare i begynnelsen er ikke ascites merkbar, i fremtiden, jo mer væske akkumuleres, jo mer forverres pasientens velvære. Siden ascites er en komplikasjon av skrumplever - jo mer leveren ødelegges, desto raskere vil væsken akkumuleres.

Pasienten går opp i vekt og merker en endring i formen på magen, en økning i volumet. Når væsken akkumuleres enda mer, glatter huden på magen og blir blank. Når du palperer, er underlivet hardt, som om det er anspent. Kapillærer og vener vises på den fremre bukveggen.

Med spente ascites stikker navlen ut

Når væskeansamlingen overstiger 10 liter, begynner pasienten å bli pusten, siden membranen presser på lungene og reduserer volumet av inhalert luft. Ofte kan pasienter ikke sove mens de ligger, de prøver å ta en halv sittende stilling, der magen presses med vekten på bekkenet, og ikke på lungene. Når du går eller trener, kan du legge merke til cyanose i leppene og fingertuppene, noe som indikerer mangel på oksygen i blodet, da det ikke er tilstrekkelig ventilasjon i lungene og respirasjonssvikt..

Fordøyelsesforstyrrelser blir observert, fordi væsken legger press på alle organer som ligger i underlivet og bekkenet. Pasienter rapporterer rask metthetsfølelse fra små måltider, alvorlig kvalme og forstoppelse og hyppig vannlating.

Et av de bemerkelsesverdige symptomene på abdominal ascites i skrumplever er dannelsen av alvorlig ødem. Dette skyldes dårlig lymfedrenering og nedsatt nyrefiltreringsfunksjon. Men det viktigste symptomet som plager pasienter er forstørret lever og smerter i magen, hovedsakelig i høyre hypokondrium..

Hvordan behandle ascites i levercirrhose?

En stor akkumulering av interstitiell effusjon har en skadelig effekt på hele kroppen, derfor, når en person kommer inn på sykehuset, gjennomgår han laparocentese - installasjon av et dreneringssystem i bukhulen for utstrømning av væske. Ascites frigjøres i små porsjoner, da det er en risiko for å provosere et sammenbrudd og forverre hemodynamiske parametere.

Etter punktering forbedres pasientens tilstand - smertene blir mindre intense, trykket på organene blir mindre. Pasienten er forskrevet medikamentell terapi, som virker for å forbedre tilstanden til leverceller, behandling av skrumplever, som en kilde som provoserer ascites.

Utnevnelsen av hepatoprotektorer øker galleproduksjonen, noe som forbedrer tarmmotiliteten, reduserer antallet døde hepatocytter og blodkolesterolnivået.

Fosfolipider beskytter hepatocytter mot ødeleggelse, normaliserer metabolismen i leverceller og vev, samtidig som de reduserer fenomenene til rus i kroppen.

Intravenøs administrering av albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) påfyller tilførselen av protein i pasientens kropp, og forbedrer kolloidalt trykk i vev og blodomløp. Hvis pasienten har hepatitt, brukes spesialiserte antivirale legemidler.

Behandling av ascites i levercirrhose skjer ved bruk av diuretika, som trekker ut overflødig, stillestående væske fra bukhulen og vevet, reduserer hevelse og mengden ascites.

Er det mulig å kurere ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens av skrumplever, og inntil den underliggende sykdommen er kurert, er det helt umulig å kurere ascites. Organskader under skrumplever vil oppstå selv i begynnelsen av sykdommen, og væskeansamling vil forekomme, men ikke så raskt som i de siste stadiene av skrumplever..

Med alvorlig leverskade er prognosen ofte ekstremt ugunstig, siden prosessen med vevskader ikke kan reverseres og enhver behandling ikke kan gjenopprette celler. Derfor er dødeligheten i skrumplever 90% av alle tilfeller..

Har du funksjonshemning i levercirrhose? Funksjonshemming kan utstedes hvis pasienten oppfyller kriteriene, for eksempel scenen i den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, alvorlighetsgraden av tilstanden og et komplett sett med alle slags tester som gjøres rett før bestått kommisjon.

Kosthold for levercirrhose med ascites

Et viktig poeng som leger tar hensyn til pasientene, er et spesielt kosthold som hjelper til med å normalisere fordøyelsen og lette arbeidet til en skadet lever. Hovedbegrensningen er bruk av væske og salt, siden disse komponentene bidrar til opphopning av vann i kroppen, dannelsen av ødem og øker ascites i skrumplever. Skjevheten med et slikt kosthold ligger i å spise frokostblandinger, meieriprodukter, kjøtt, brød og selvfølgelig grønnsaker.

Ernæring er rettet mot å lette arbeidet i mage-tarmkanalen, senke kolesterol, mette kroppen med nyttige vitaminer og mineraler, samt redusere leverfunksjonen.

Eksempelmeny

Til tross for det store antall unntak fra den vanlige dagligvarekurven, kan en person spise og ikke nekte seg mat. Det viktigste er å fokusere på sunn mat og riktig tilberedning..

  • Frokost. Omelett med en skive rugbrød eller grøt med melk;
  • Middag. Suppe fra magert kjøtt eller fisk, grønnsakssalat kledd med olje og uten salt;
  • Matbit. Ukokte kjeks eller kjeks med sterk te, gelé;
  • Middag. Dampede koteletter og lett salat eller salte grøt, nypekjøtt;
  • Før sengetid. Et glass kefir.

I stedet for vann får pasienter ta avkok av urter eller bær, bruk spesielle poser (selges på apotek) for å opprettholde leverfunksjonen. Ofte inneholder slike avkok antioksidanter, vitaminer og mineraler som hjelper til med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer..

Hvordan behandles magesekk? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av dråpe i bukhulen

Behandling av ascites med folkemedisiner: eksempler på effektive oppskrifter

Forventet levealder med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Ascites i levercirrhose

Levercirrhose er en systemisk sykdom som skyldes regelmessige smittsomme eller toksiske effekter på cellevevet som danner leveren. Samtidig mister cellene selv sine beskyttende egenskaper og blir gradvis gjenfødt i bindevev, en ubrukelig ballast som ikke utfører noen funksjon. Som et resultat avtar organets barrierepotensial. Giftstoffene som kontinuerlig kommer inn i leveren fra mage-tarmkanalen gjennom portalvenen blir ikke lenger filtrert helt ut, men trenger inn i den generelle blodbanen og påvirker alle andre organer og vev i menneskekroppen..

Ascites er en av konsekvensene av denne patologiske prosessen, noe som indikerer forsømmelse av sykdommen. Prognosen avhenger av utviklingsstadiet til patologien. Det er håp for det beste, men i noen tilfeller, spesielt de som kompliseres av samtidige sykdommer, er det minimalt.

Etiologi av lever ascites

Ødem i bukhulen i skrumplever dannes som et resultat av innsnevring av de venøse karene, som komprimeres av det gjengrodde bindevevet i leveren og i tillegg utslettes fra innsiden av giftige metabolske komponenter.

De første tegnene på sykdommen dukker ikke opp umiddelbart. Den latente (latente) perioden med utvikling av skrumplever kan nå opptil fem år, noen ganger enda mer. På dette tidspunktet øker følgende prosesser i leveren, som utsettes for regelmessig smittsom og kjemisk toksisose:
1. Levedyktige celler dør av;
2. Bindevevet som erstatter dem øker i volum og komprimerer blod- og lymfekapillærnettverket;
3. Fartøy "siltes opp" fra innsiden av giftstoffer som ikke er ødelagt på grunn av mangel på sunne celler;
4. Den totale permeabiliteten til intrahepatisk blodstrøm avtar;
5. Øker trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene til leveren;
6. En del av plasmaet blir presset ut gjennom venens vegger inn i bukhulen og akkumuleres der gradvis i form av en steril gulaktig serøs væske..
7. Magen øker i størrelse.

Slik oppstår ascites.
Folket kaller det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det gjenspeiler bare den eksterne essensen av problemet. De patoanatomiske og patofysiologiske endringene som førte til dette er av en mye mer alvorlig klinisk karakter..

Hvert symptom har spesifikk etymologisk opprinnelse..

De viktigste er:

a) overdreven trykk i portalvenen, som forhindrer opptak av næringsstoffer i blodet fra mage-tarmkanalen;

b) lavt trykk i leveren, som tilfører venøst ​​blod til lungesirkulasjonen og derfra gjennom lungene, hjertet og aorta til den store sirkelen, som distribuerer oksygenert arterielt blod til alle vev og organer.

Derfor er pasienten subjektiv:

-mangel på appetitt,
-døsighet oppstår,
-ytelsen synker,
-hukommelse svekkes,
-en trist stemning dukker opp.

Objektive symptomer inkluderer:

-vekttap;
-kvalme oppkast;
-hoste, kortpustethet;
-blodtrykksfall, som igjen forårsaker ytre manifestasjoner av venøs blodstasis:
-blåaktig flekker i ansiktet og kroppen;
-hevelse i lemmer (armer, ben, nese);
-fettavleiringer på hofter og underliv;
-gulfarging av huden (resultatet av degenerasjon på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
-blod i avføringen (gastrointestinal blødning).

Og til slutt, ascites seg selv. Det finnes omtrent 10 år etter utbruddet av de første symptomene på levercirrhose. I løpet av denne perioden akkumuleres i gjennomsnitt 1-2 liter serøs væske i bukhulen. I alvorlige tilfeller kan volumet av ekssudat nå 15-25 liter..

-en forstørret, saggy mage;
-svingninger i bukveggen - en kjedelig lyd med perkusjon (tapping med fingrene);
-følelse av ebb og flyt av væske med dyp palpasjon.

I de siste utviklingsstadiene er ascites preget av:

-alvorlig oppblåsthet,
-stivhet (tetthet) i huden,
-utbulende navle,
-hevede årer på mageoverflaten,
-brokk i midtlinjen i magen (som et forbigående fenomen).

Stadier av dannelse av ascites

Tiden spiller alltid mot pasienten. Funksjonelle endringer som oppstår i leveren på grunn av toksisose eller smittsomme effekter i første fase, er fortsatt ganske enkle å kompensere:

a) opphør av kontakt med giftstoffer (alkoholiske, medisinske, industrielle);
b) konservativ terapi rettet
-å eliminere fokuset på infeksjon eller giftig skade fullstendig;
-fjerning av patologiske symptomer;
-generell styrking av kroppens immunsystem (forsterkning, spa-behandling);
c) forebyggende tiltak som forhindrer gjentakelse av sykdommen.

Hvis alle disse aktivitetene ikke blir overvåket, vil det funksjonelle stadiet bli ildfast. Organisk degenerasjon av leverceller i bindevev vil begynne med alle tilhørende patofysiologiske manifestasjoner (se symptomer ovenfor). Følsomheten for konservativ behandling vil avta. I noen tilfeller kan det være nødvendig med punktering i bukhulen og til og med lokal kirurgisk inngrep (leverreseksjon).

Prognosen i det ildfaste stadiet er moderat gunstig. I omtrent halvparten av tilfellene observeres tilbakefall, noe som fører til en reduksjon i helseindikatorene. Gjennomsnittlig levealder for slike pasienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensasjonsfasen oppstår av tre hovedårsaker:
1. Utilstrekkelig effektiv behandling i de to foregående trinnene.
2. Genetisk disposisjon for leverpatologier.
3. Pasientens useriøse holdning til sykdommen:
-fortsatt rus i kroppen din (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke følger ordentlig legenes anbefalinger.

Prognosen er ugunstig. Levervev blir nesten fullstendig transformert til bindevev. Volumet av ascites ekssuderer i bukhulen når 15-25 liter.
Bare 30-40% av de observerte lever opp til 3 år.

På det dekompenserte (organiske) stadiet er lesjoner i sentralnervesystemet, så vel som hjernestammen, hyppige. Dette er en direkte konsekvens av deres utilstrekkelige blodforsyning. Disse patologiene forverrer ascites. Livet til pasientene er ikke mer enn et år.

Abdominal ascites i levercirrhose

Den menneskelige leveren er et av de mest sårbare organene, som kan miste funksjonene under påvirkning av en rekke negative faktorer. Det påvirkes av giftstoffer, virus, alkoholholdige drikker, tungmetaller som kommer inn i det. Alle ødelegger hepatocytter og bidrar til erstatning av nekrose med fibrøst vev. Som et resultat begynner pasienten å utvikle skrumplever. Dette er en alvorlig sykdom som hepatologi studerer. I sluttfasen er patologien praktisk talt ikke mottakelig for behandling og fører til utvikling av komplikasjoner, hvorav den ene er ascites. Blant folket er det også vanlig å kalle det dropsy, fordi det er preget av tilstedeværelsen av fri væske i bukhinnen.

Kjennetegn på skrumplever

En patologisk tilstand i leveren, dannet som et resultat av alvorlige svikt i et organs blodsirkulasjon, og som er preget av vedvarende vevsskade, kalles skrumplever. Det truer ikke bare pasientens livskvalitet, men blir også ofte dødsårsaken, så det er umulig å behandle ham hjemme med folkemedisiner. Pasienten er pålagt å overholde legens forskrifter, gjennomgå regelmessige undersøkelser og riktig oppførsel. Og i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten organtransplantasjon..

Hepatitt kan provosere utseendet på skrumplever. Han forårsaker i sin tur utvikling av en rekke alvorlige patologier, som leversvikt, ascites, portalhypertensjon. Negative komplikasjoner er oftest et resultat av en forsømt tilstand av sykdommen og indikerer en dårlig prognose.

Hva er ascites

Leverceller dør av gradvis, men irreversibelt. I stedet blir det dannet fibrøse ledd. De forstyrrer den normale bevegelsen av blod gjennom karene, slik at systemet ikke takler oppgaven fullstendig og ikke renser den for giftstoffer. Menneskekroppen blir forurenset med slagg, den lekkede væsken akkumuleres gradvis mer og mer i bukhulen og har ikke tid til å skilles ut naturlig med lymfestrømmer. Slik begynner ascites med skrumplever. Denne komplikasjonen er en av de vanligste. Patogenesen av sykdommen er delt inn i flere stadier:

  1. Flyktig. I bukområdet observeres ikke mer enn 400 g væske.
  2. Moderat. Det er preget av en liten væskeansamling i magen, volumet overstiger ikke 3-4 liter. På dette stadiet utføres en punktering for å bestemme den kvalitative sammensetningen av transudanten. I fravær av blod i det, vil prognosen for utvinning være optimistisk..
  3. Anspent. Pasienten har en rikelig væskeansamling (fra 10 til 20 liter) i magen, et stort bukhule med tynn gjennomsiktig hud. Klager på respirasjonssvikt, hukommelsesproblemer, konsentrasjon, rask utmattelse, svulmende navle (som ligner på brokk), kroppsødem.

Små mengder væske i bukhinnen er normale. Det er nødvendig å forhindre vedheft av organer og eliminere friksjon mellom dem. Men den fornyes kontinuerlig og akkumuleres ikke i store volumer hvis personen er sunn. Bare en alvorlig patologi kan bidra til et slikt brudd..

Merk følgende! Ascites observeres hovedsakelig med skrumplever (i 75% av tilfellene), den utvikler seg ikke alene. Den farligste er tredje grad, som ofte er dødsårsaken.

Årsakene til komplikasjonen

Behandling av ascites i levercirrhose begynner med å finne årsaken til utseendet. Som allerede nevnt, utvikler det seg mot bakgrunnen til en annen sykdom, derfor står legen alltid overfor oppgaven med å bestemme hovedfaktorene som forårsaket væskeansamling. De kan være:

  • Utvikling av trombose i leveren.
  • Sykdommer i mage eller tarm.
  • Onkologi av indre organer.
  • Venøs overbelastning.
  • Hjertefeil.
  • Diabetes.
  • Utvikling av peritoneal karsinose.
  • Peritonitt.

Akkumulering av væske i bukhulen hos kvinner er ikke et symptom på en alvorlig sykdom på bestemte dager i menstruasjonssyklusen. Dette er en naturlig prosess, og den løses gradvis opp av seg selv uten å skade pasientens helse. Derfor, hvis du mistenker utvikling av ascites, bør det rettferdige kjønn, i tillegg til å gjennomgå grunnleggende diagnostiske prosedyrer, oppsøke en ekstra gynekolog og eliminere sannsynligheten for problemer med reproduksjonssystemet. Keisersnitt, infeksjoner i reproduksjonssystemene, endometriose kan også provosere ascites.

Hos menn utvikler patologi seg ofte mot bakgrunn av underernæring, misbruk av rus, samt bruk av injeksjonsmedisiner. Dropsy vises ikke bare som et resultat av skrumplever, men også på grunn av inntrengning av atypiske celler i bukhinnen, revmatoid artritt, lupus erythematosus eller uremi.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomatologien til sykdommen avhenger direkte av væskeansamlingen. Hos noen pasienter vises de første tegnene umiddelbart, hos andre vises de ikke i flere måneder. De viktigste kliniske manifestasjonene av patologi er:

  • Synlig forstørrelse av magen.
  • Det dannes et venøst ​​mønster på magen.
  • En kraftig økning i kroppsvekt.
  • Utseendet til et "forkle" i underlivet.
  • Hevelse i føttene eller ansiktet.
  • Kortpustethet og takykardi.
  • Kvalme, tap av matlyst, forstoppelse.
  • Sakte film.

Den raske økningen i magesekken indikerer at lymfesystemet ikke tåler eller at enkelte kar er sterkt komprimert. En stor mengde vann påvirker også fordøyelsesorganene, og lar dem ikke takle oppgaven. Pasienter klager ofte over raping, halsbrann, flatulens og andre ubehagelige manifestasjoner. Derfor må en diett foreskrives for levercirrhose med ascites, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på mage-tarmkanalen..

Diagnostiske tester

Pasienten går til legen med karakteristiske tegn på patologien i kroppen. Etter en visuell undersøkelse, palpasjon av magen, lytting med et phonendoscope og samle anamnese, forskriver spesialisten en diagnostisk undersøkelse. Det vil ikke være vanskelig for legen å bestemme problemet, siden patologien manifesteres av svingninger i "bølgen" under palpasjon av bukhinnen..

For å bekrefte diagnosen er følgende instrumentelle metoder foreskrevet:

  • ultralyd for å oppdage økt væskeansamling;
  • laparoskopi for å vurdere endringer i tilstanden til indre organer;
  • laparocentesis (en punktering er laget for å fjerne gratis vann);
  • CT skann;
  • røntgen av brystet;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • angiografi (hvis årsaken til utseendet på vaskulære problemer).

I alvorlige tilfeller utføres diagnosen og behandlingen av levercirrhose med ascites i sykehusmiljø. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet, som lar deg bestemme nivået av protein, kreatin, urea og kalium. Etter studien, basert på resultatene av protokollen, bestemmer legen valget av en bestemt taktikk.

De viktigste behandlingsmetodene

Det er umulig å komme seg fra ascites alene hjemme, siden problemet er en alvorlig fare. Fullstendig avhending av det er mulig med rettidig tilgang til en medisinsk institusjon og bestått hele foreskrevet kurs.

Behandlingen utføres i forbindelse med korreksjon av sykdommen som forårsaket utvikling av dropsy. Det utføres på en av følgende måter:

  1. Medisinerapi. Det innebærer å ta medisiner som er rettet mot å normalisere leveren, eliminere betennelse og styrke kroppen som helhet. De velges avhengig av pasientens symptomer. Vanligvis er dette diuretika ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentesis. Hvis anbefalingene for konservativ behandling ikke ga det ønskede resultatet, foreskriver spesialisten en punktering av bukhinnen. Teknikken lar deg kvitte seg med overflødig væske og redusere risikoen for komplikasjoner. Veggen er gjennomboret med en nål i navleområdet, hvoretter det akkumulerte vannet fjernes.
  3. Omgå kirurgi. Det opprettes en melding mellom lever- og krageårene. Det lar deg redusere blodtrykket, noe som fører til normalisering av væskeutstrømning..
  4. Transplantasjon. Denne metoden regnes som den mest radikale, da den lar deg umiddelbart løse problemer med skrumplever og ascites. Men det utføres under forutsetning av at pasienten ikke har kontraindikasjoner (psykiske lidelser, hjertepatologi).

Hovedmetoden for behandling er medikamentell terapi. Legen velger komplekset individuelt, med tanke på hastigheten av væsketap og utviklingsstadiet for patologien. Men vi bør ikke glemme behovet for å justere dietten. Folkemedisiner brukes bare under medisinsk tilsyn. Melketistel anbefales oftest. Denne urten har en positiv effekt på levervev, og bremser utviklingen av skrumplever.

Kosthold ved behandling av ascites

Riktig ernæring for levercirrhose med ascites er grunnlaget for vellykket behandling. Det lar deg redusere belastningen på fordøyelsesorganene og lindre pasientens tilstand. Maten fjernes helt fra menyen, som inneholder en stor mengde fett, salt og skadelige konserveringsmidler. Marinader, sylteagurk og pølser er ekskludert.

Måltider bør bestå av følgende matvarer:

  • Magert fjærfe, kanin, kalkun.
  • Ris, havregryn, flerkornig grøt på vannet.
  • Vegetabilsk olje og frø.
  • Mager fisk.
  • Krydder (nellik, persille, merian, spisskummen).
  • Pepper, hvitløk, løk.
  • Meieriprodukter.

Hvis ascites har utviklet seg mot bakgrunn av skrumplever, får pasienten et bord nummer 5. Denne dietten er balansert nok til at alle nødvendige nyttige komponenter kommer inn i kroppen, uten å overbelaste fordøyelseskanalen. Dietten skal ha høyt fiberinnhold og redusert fett- og karbohydratinntak. Kostholdsmåltider kan bare saltes i små mengder. Ideelt sett bør salt være fullstendig forlatt..

Folkemedisiner

Kompleks terapi suppleres ofte med medisinske urter og planter. De bidrar til å redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer, og bidrar til rask gjenoppretting. Følgende verktøy har vist seg godt:

  • Persille buljong. Den er tilberedt av friske blader, som helles med kokende vann og tilføres i en halv time. Det er nødvendig å ta et halvt glass hver time om morgenen. Tre dager er nok til å lindre tilstanden.
  • Bønneskall. Hovedingrediensen kokes i 10 minutter, hvoretter vannet dreneres og tilføres. Nok 20 minutter. Det er nødvendig å ta det resulterende produktet om morgenen, neste gang - en halv time før frokost, og samme mengde 30 minutter før lunsj. Den siste avtalen er planlagt til 20.00.

Det er umulig å kurere sykdommen alene. Derfor brukes tradisjonell medisin bare sammen med konvensjonelle medisiner. For å eliminere utseendet på bivirkninger, bør du oppsøke lege før du tar.

Mulige komplikasjoner

Svaret på spørsmålet om hvor lenge pasienten vil leve med ascites på bakgrunn av levercirrhose, avhenger i stor grad av aktualiteten til legebesøket. Sykdommen i seg selv er en dekompensasjon, det vil si en komplikasjon av en allerede eksisterende patologi, derfor fører mangelen på kompetent hjelp ofte til døden..

Mulige konsekvenser er:

  • Utseendet til blødning av forskjellig lokalisering.
  • Utvikling av hepatisk encefalopati.
  • Blodpropp i milten eller kragevenen.
  • Inflammatoriske prosesser i peritoneal regionen.
  • Hepotoreanal syndrom.

Det er viktig å vite! Sykdommen truer pasienten, derfor er det ekstremt viktig å oppsøke lege i begynnelsen. Dette vil tillate spesialisten å foreskrive den nødvendige behandlingen, eliminere forekomsten av komplikasjoner og øke forventet levealder..

Gjenopprettingsprognose og forebyggende tiltak

Ingen leger kan nøyaktig bestemme hvor lenge en pasient med magesekk og levercirrhose vil leve. Alt avhenger av pasientens alder og sykdomsstadiet. Spådom hos mennesker over 60 år kompliseres av tilstedeværelsen av alvorlige kroniske plager. I halvparten av tilfellene er de syke, noen, i tillegg til ascites, har nyresvikt, leverkreft, diabetes mellitus eller hypertensjon. Slike pasienter lever vanligvis ikke lenger enn to år.

Å forhindre utseendet av ascites er bare mulig ved å utelukke sannsynligheten for å utvikle sykdommer som provoserer det. Det er også viktig å spise riktig, ikke drikke alkohol, spille sport og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Det er ingen universell kur for det, så å opprettholde pasientens helse avhenger i stor grad av en korrekt livsstil.

Ascites er en alvorlig komplikasjon, som indikerer at sykdommen allerede har blitt neglisjert og sannsynligheten for fullstendig utvinning er ekstremt liten. Derfor bør du ikke selvmedisinere eller forsømme legens anbefalinger..

Den riktige tilnærmingen, ernæring av høy kvalitet og moderne behandlingsmetoder gir håp om gjenoppretting av helse og økt forventet levealder.

Ascites i levercirrhose

Ascites eller på den populære måten "dropsy of the abdomen" er ikke en egen sykdom. Akkumulering av effusjon i bukhulen med påfølgende utvidelse av magen er en av manifestasjonene av dekompensasjonen av de adaptive mekanismene i menneskekroppen..

I det kliniske løpet av ulike sykdommer blir ascites betraktet som et naturlig symptom og en konsekvens av lidelser eller en alvorlig komplikasjon. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% av pasientene innen 10 år, og blant årsakene til denne sykdommen er det mest av alle tilfeller av dropsy.

Siden de fleste tilfeller av levercirrhose er assosiert med alkoholisme og påvirker menn (75-80%), blir ascites oftere observert i det sterkere kjønn.

Det er nesten umulig å kurere ascites, siden det ikke er noen radikale stoffer som vil gjenopprette metabolismen forstyrret av skrumplever. En syk person til slutten av livet blir tvunget til å takle overflødig væskedannelse.

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsaker ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrunnen av levercirrhose, ble hovedrollen i lang tid gitt til to typer endringer:

  • en økning i trykket i portalvenen (portalhypertensjon), som sprer seg til hele det regionale venøse og lymfatiske nettverket;
  • en kraftig reduksjon i leverfunksjon for proteinsyntese på grunn av erstatning av en del av cellene med fibrøst vev.

Som et resultat vises de nødvendige forholdene for frigjøring av den flytende delen av blod og plasma i karene i bukhulen:

  • det hydrostatiske trykket øker betydelig, noe som presser væsken utover;
  • reduserer onkotisk trykk, som hovedsakelig støttes av albuminfraksjonen av proteiner (med 80%).

En liten mengde væske er konstant i bukhulen for å forhindre at indre organer kleber seg, tarmene glir. Det fornyes, overskuddet absorberes av epitelet. Med dannelsen av ascites stopper denne prosessen. Bukhinnen kan ikke absorbere store volumer.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger helt av graden av tap av hepatocytter. Hvis man i hepatitt (betennelse) kan håpe på fjerning av prosessen og fullstendig gjenoppretting av funksjoner, kan områdene av cirrotisk arrvev ikke senere bli til leverceller. Terapeutiske tiltak støtter bare den gjenværende tilførselen av hepatocytter og erstatter de tapte funksjonene. Pasienten kan ikke leve uten konstant behandling.

Ytterligere årsaker vises som svar på en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjon:

  • mekanismen for kompensasjon for oksygensult i vev er koblet (frigjøring av antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrar til henholdsvis natriumretensjon, i henhold til kjemilovene tilsettes vann til molekylene;
  • Hypoksi i hjertemuskelen (myokardiet) øker gradvis, kraften til utkasting av blod reduseres, noe som fører til overbelastning i nedre vena cava, ødem i bena på grunn av blodretensjon i periferien.

Et moderne syn på utvikling av ascites

Moderne forskere anser portal hypertensjon, hemodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som utløsere i utviklingen av ascites. Patogenetiske lidelser betraktes som en kombinasjon av forskjellige nivåer av den progressive prosessen. Alle de ovennevnte årsakene er klassifisert som systemiske eller generelle. Men mer vektlegges lokale faktorer.

  • økt vaskulær motstand i leverlobulene, de kan være reversible og irreversible (fullstendig blokk);
  • den intrahepatiske blokken forbedrer dannelsen av lymfe, den siver gjennom den vaskulære veggen og leverkapslen direkte inn i bukhulen eller "oversvømmer" portvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet fra pasienter med ikke-spaltede stoffer med vasodilaterende effekt (vasodilatatorer som glukagon), som fører til utvidelse av perifere arterier, åpne arteriovenøse shunter i organer og vev, og som et resultat avtar fylling av arteriene med blod, utkastet av hjertet øker, og portal hypertensjon øker samtidig;
  • en betydelig del av plasmaet avsettes refleksivt i karene i bukhulen;
  • effekten av vasodilatatorer forsterkes av utilstrekkelig produksjon av nitrogenoksid i leveren.

Det er fra sinusoidene at væske kommer ut i venene og lymfekarene. En økning i trykket inne i lobuli fører til at det trenger inn i det periosinusformede rommet, og deretter inn i bukhinnen.

Sykdomssymptomer

Siden vi beskriver pasientens tilstand med ascites forårsaket av levercirrhose, bør alle symptomene deles inn i cirrhoseavhengig eller definerende ascites. I medisinsk terminologi brukes det generelle navnet "edematous-ascitic syndrome", som inkluderer alle lidelser i skrumplever.

Symptomer på skrumplever inkluderer en kjedelig smerte i hypokondrium til høyre eller en følelse av tyngde etter å ha spist, spesielt fet og krydret mat, drikke alkohol, fysisk arbeid, vedvarende bitterhet eller en ubehagelig smak i munnen, kvalme, sjelden oppkast.

Det er klager på svakhet, oppblåsthet og rumling i underlivet, hyppig løs avføring og dramatisk vekttap. Pasienten lider av kløende hud, blekhet, gulaktig tørr hud. Impotens og vekst av brystkjertler hos menn, samt nedsatt menstruasjonsfunksjon og evnen til å bli gravid hos kvinner er mulige komplikasjoner av patologien.

Spesialister diagnostiserer en endring i språkets tilstand. Det kalles "lakkert" på grunn av rødhet og hevelse. Edderkoppårer vises, som dannes i ansiktet (i nesen, øyelokkene), kan blø, periodisk temperaturøkning.

Utseendet til blåmerker på grunn av brudd på blodpropp, urinforandringer (det blir mørkt og overskyet), og avføringen lyser - samtidig forandringer. Ved undersøkelse finner legen en forstørret, smertefull lever..

Den umiddelbare symptomatologien til ascites oppstår mot bakgrunn av allerede eksisterende manifestasjoner av skrumplever, når volumet av akkumulert væske overstiger en liter. I flere dager merker pasienten en betydelig økning i magen. Huden blir strukket, glatt, med striae (hvite striper) på sidene, navlen stikker utover. De utvidede venene er vevd inn i et nettverk rundt navlen, og danner et bilde av "hodet til en manet".

Karakterisert av en endring i formen på magen i forskjellige posisjoner av pasienten: stående opp, kan du se rundheten hengende nedover, liggende på ryggen - magen sprer seg til sidene, blir som en frosk. Pasienter utvikler smerter nærmere brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Trykk på kuppelen på membranen fører til en reduksjon i lungerommet. Pasienten har kortpustethet, noe som er verre når han ligger. Det blir umulig å sovne uten høy nakkestøtte eller pute. Samtidig overbelastning i lungene manifesteres av hoste med slim, blåhet i leppene.

Konstant trykk på magen ledsages av en følelse av tyngde selv når du spiser en liten mengde mat, halsbrann, raping. Mindre ofte er det oppkast av mat, galle, tarminnhold.

Brudd på avføringen manifesteres av diaré og langvarig forstoppelse med et klinisk bilde av tarmobstruksjon. Pasienten noterer dysuriske fenomener: hyppig vannlating, smertefull trang. Inflammatoriske sykdommer i nyrene og blæren blir sammen. Ødem dannes på føttene og bena på grunn av tillegg av hjertedekompensasjon, lymfestagnasjon.

Hvis opphopningen av ascitisk væske når 15-20 liter, utvikler pasienten:

  • brokk i den hvite linjen, inguinal eller navlestrengen;
  • utvidelse av hemorroide vener med forverring av hemorroider, blødning;
  • synlig hevelse i venene i nakken på grunn av økt trykk i halsvenen;
  • 6-7% av pasientene har ekstra effusjon i riktig pleurarom (hydrothorax).

Ascites i levercirrhose

Ascites i levercirrhose er en av de mest karakteristiske komplikasjonene av sykdommen, som oppstår fra en økning i trykket i portalvenesystemet og manifesteres ved akkumulering av fri effusjon i bukhulen med en kraftig økning i bukvolumet. Ascites er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et symptom som indikerer progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner som et resultat av utmattelse av potensialet for kompenserende mekanismer.

I følge statistiske studier, med skrumpleverskade, utvikler ascites seg hos annenhver pasient som har vært syk i 7-10 år. I de fleste kliniske tilfeller indikerer denne komplikasjonen av den underliggende sykdommen dekompensering av den patologiske prosessen, og fører til døden innen 2-5 år etter at de første tegnene dukket opp..

Hvorfor utvikler den patologiske prosessen??

Akkumulering av væske i bukhulen med skrumplever er tilrettelagt av flere prosesser samtidig som følger med denne patologien:

  • degenerasjon av hepatocytter og brudd på leverarkitektonikken fører til en økning i trykket i portalvenen, noe som betydelig svekker blodstrømmen i det abdominale vaskulære systemet og fremmer væskeansamling;
  • ascites i levercirrhose utvikler seg også på grunn av erstatning av normale hepatocytter med fibrøst vev, noe som forårsaker en reduksjon i deres hovedfunksjon - syntese av blodproteiner, som fører til et fall i plasmaets osmotiske trykk og frigjøring i bukhulen;
  • den patologiske prosessen bidrar til utvikling av hjertesvikt og en økning i volumet av fri væske;
  • en reduksjon i plasmavolum fører til en økning i frigjøringen av hormonet aldosteron, som beholder væske i kroppen og fører til en økning i symptomer på ascites.

Funksjoner av det kliniske bildet

Som regel reflekteres ikke en liten opphopning av ekssudat i bukhulen i pasientens generelle tilstand og velvære. De første symptomene på ascites vises når væskemengden i magen når en liter.

I praksis manifesteres ascites av en kraftig økning i underlivets volum på grunn av akkumulering av ekssudat i bukhulen, hvis mengde kan nå 20-25 liter. Friske strekkmerker vises på den fremre veggen av den forstørrede magen, huden blir tynnere og utvidede årer kan observeres gjennom den. Det ascitiske underlivet er preget av et symptom på svingninger (patologiske svingninger), samt betydelige fordøyelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig oppkast, avføringsforstyrrelser, oppblåsthet og flatulens.

På bakgrunn av oppblåsthet kan det oppstå ubehag og smerte langs tarmene, en lyskebrokk kan dannes og underekstremitetene hovne opp. Pasienter med ascites klager over kortpustethet, som er et resultat av åndedrettssvikt forårsaket av lungens sammentrekning. Ascites fører også til dysfunksjon i bekkenorganene når det oppdages brudd på blæren og indre kjønnsorganer.

Kosthold Høydepunkter: Hva du skal se etter

Med ascites og levercirrhose er regimet og naturen til en syk person veldig viktig. Unnlatelse av å overholde dietten med slik leverskade kan forverre den patologiske prosessen betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som følger med den.

Ernæring for levercirrhose med ascites er basert på en skarp begrensning av væskeinntak og bordsalt. I diett er dette matregime kjent som kostholdstabell nummer 5. Eksperter anbefaler at pasientene deres bare spiser naturlige produkter med et minimum innhold av konserveringsmidler, stabilisatorer eller fargestoffer. Når det gjelder væske, advarer legene sterkt om farene som kan overgå en person som forsømmer de grunnleggende reglene for å begrense mengden drikke som forbrukes (væskevolumet bør ikke overstige 2 liter per dag).

Kosthold for ascites med levercirrhose forbyr kategorisk å spise følgende matvarer:

  • røkt kjøtt, pølser, pølser og hermetikk;
  • stekt mat, spesielt kjøtt;
  • mat tilberedt på basis av animalsk fett;
  • rike produkter, søtsaker, bakverk;
  • sopp i hvilken som helst form;
  • majones og varme sauser;
  • margarin;
  • drikker som inneholder koffein;
  • alkohol.

Mange diettmønstre for ascites inneholder mat som:

  • fettfattig cottage cheese, kefir, melk, rømme;
  • rugbrød, kli;
  • havregryn, bokhvete, risgrøt;
  • et avkok av vill rose og gelé fra friske bær (tyttebær, kirsebær);
  • fjærfe, storfekjøtt;
  • eggehvite;
  • en fisk.
  1. frokost - dampet omelett, et stykke kli brød, svak te;
  2. lunsj - lett suppe med ris og kyllingkjøttboller, ertepuré med dampet fisk, salat med grønnsaker og urter, hybenbuljong;
  3. ettermiddagste - potetmos og fiskekaker, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kjeks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruke havregrynkaker, banan, te med melk eller sitron.

Moderne tilnærminger til behandling

Siden ascites er en komplikasjon av levercirrhose, bør behandlingen inkluderes i behandlingsregimet for den viktigste patologiske prosessen. I praksis utføres behandling av ascites i levercirrhose medisinsk og kirurgisk, så vel som ved hjelp av spesiell diettbehandling som tar sikte på å fjerne overflødig væske fra kroppen..

Legemiddelbehandling av levercirrhose med ascites inkluderer bruk av følgende grupper medikamenter:

  • syntetiske hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å forbedre lokal blodstrøm og skape en ekstra beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotectors av naturlig opprinnelse, som pålitelig beskytter kjertelvevet mot progressiv ødeleggelse og erstatning av sunne hepatocytter med områder av fibrose;
  • aminosyrer som har en hepatobeskyttende effekt;
  • koleretiske medikamenter som forbedrer utstrømningen av galle og hindrer at den kommer inn i blodet;
  • fosfolipider, som reduserer manifestasjoner av russyndrom og forbedrer metabolismen av fett og karbohydrater;
  • albuminpreparater, som gjør det mulig å fylle på den manglende mengden proteiner i blodplasmaet og normalisere osmotisk trykk;
  • steroidhormoner som reduserer manifestasjonene av autoimmune prosesser som utløses av skrumplever;
  • antivirale midler som er tilrådelig å bruke mot skrumplever i viral etiologi;
  • diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og forhindre vekst av ascites.

Spesialister foretrekker å behandle ascites med kirurgisk metode i ekstreme tilfeller, når alle konservative metoder har vist seg å være helt ineffektive og ikke førte pasienten til en forbedring av den generelle tilstanden. Operasjonen for å pumpe ut overflødig væske fra bukhulen kalles laparocentesis. Teknikken innebærer fjerning av ekssudat gjennom en punktering laget med en spesiell nål. Prosedyren utføres under streng tilsyn av den behandlende legen.

På en gang bør pasienten ikke fjerne mer enn 5 liter væske, siden det alltid er en risiko for at pasienten utvikler en kollaptoid tilstand og til og med plutselig død.

Spådommer og forventet levealder for pasienter med ascites.

Levers skrumplever og dets komplikasjoner er dessverre blant sykdommene som ikke kan helbredes helt. Det er derfor det er den vanligste årsaken til dødelighet hos pasienter i gastroenterologi. Hvor lenge lever man med levercirrhose etter oppstigning av ascites? Legene hører et lignende spørsmål hver dag. La oss prøve å finne svar på det.

Levealderen til pasienter med ascites påvirkes av flere faktorer samtidig:

  • riktig livsstil til en person;
  • overholdelse av en diett;
  • individuelle egenskaper ved pasientens kropp;
  • tilstrekkelig og aktuell behandling av den underliggende sykdommen;
  • stadium av sykdommen i forhold til kompensasjonen;
  • den hurtige patologiske prosessen.

Studerer spørsmålet om hvor mange som lever med ascites med levercirrhose, var forskere i stand til å fastslå det faktum at pasienter med kompenserte former for sykdommen og mild ascitic syndrom kan leve i mer enn 10 år, forutsatt at patologiske symptomer behandles riktig og i tide, samt komplikasjoner forhindres.

Dessverre er det ifølge statistiske data den dekompenserte formen for levercirrhose som diagnostiseres hos mange pasienter med ascites. Med denne varianten av sykdomsforløpet er ikke prognosene for en syk person den beste. Som regel dør pasienter av komplikasjoner av den underliggende sykdommen innen 2-5 år etter at de første tegnene på væskeansamling i bukhulen opptrådte.

Ascites i levercirrhose

Ascites er en tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen, noe som fører til en økning i bukstørrelsen. Folk kaller det også dropsy. Dette er ikke en egen sykdom, men en manifestasjon av kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfeller forekommer magesekk mot bakgrunnen av levercirrhose. Kan patologi kureres? Hvor lenge lever mennesker med en slik diagnose? Alt dette og mye mer vil bli diskutert i vår artikkel..

Årsaker til forekomst

Utseendet til ascites i levercirrhose er et tydelig tegn på at pasientens kropp rett og slett ikke er i stand til å kjempe, og dens forsvarsmekanismer er oppbrukt, det vil si at sykdommen har gått over til dekompensasjonsstadiet. Eksperter identifiserer tre hovedårsaker til dropsy:

  • portal hypertensjon;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminemi.

La oss se nærmere på disse tre utløsende faktorene som er involvert i utviklingen av ascites. Eksperter tilskriver dem systemiske eller generelle grunner. La oss snakke om portalhypertensjon først..

Portal hypertensjon

Det er et brudd på den normale blodstrømmen gjennom portvenen i leveren. Dette forårsaker utvikling av overbelastning og økning i intra-abdominal trykk. Hypertensjon påvirker til og med små blodkar. Veggene deres takler ikke den økte belastningen, noe som fremkaller en økning i permeabilitet. Som et resultat svetter væsken og trenger lett inn i bukhulen..

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produksjonen av biologisk aktive stoffer som er ansvarlige for utvidelse av blodkar. Som et resultat av skade på hepatocytter (leverceller) trenger disse stoffene i betydelige mengder gjennom den systemiske sirkulasjonen. Dette fører til avslapning av glatte muskler i blodårene, nedsatt blodstrøm og reduksjon i trykk..

Nyrene er de mest sårbare for slike endringer i kroppen. De begynner å skille ut renin, et stoff som stimulerer produksjonen av binyrhormonet aldosteron. Dette fører til natrium- og vannretensjon i kroppen..

Hypoalbuminemi

Forskere kaller ikke leveren for vårt kjemiske laboratorium for ingenting. Orgelet er ansvarlig for produksjonen av protein, spesielt immunglobulin. Stoffet beholder væsken, og forhindrer at den forlater vaskulærsjiktet.

På bakgrunn av ødeleggelsen av leverceller forstyrres proteinsyntese. Som et resultat er det ikke lenger barrierer for vannutgang. Slik utvikler ascites seg.

Det er også verdt å nevne noen andre årsaker som er ansvarlige for utviklingen av dropsy. Som et resultat av patologi er det en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. For å beholde natrium og vann slår kroppen på seg mekanismen for kompensasjon for oksygensult i vev. Antidiuretisk hormon og aldosteron frigjøres.

En reduksjon i volumet av sirkulerende blod forårsaker oksygen sult i hjertemuskelen. Som et resultat blir kraften til utkastingen av blod betydelig redusert. Dette fører til overbelastning i den nedre vena cava, samt ødem i beinet på grunn av blodretensjon i periferien..

I tillegg til systemiske provoserende faktorer, identifiserer eksperter også lokale årsaker til ascites. Disse inkluderer en økning i vaskulær motstand i hepatocytter, samt en intrahepatisk blokk, som forbedrer dannelsen av lymfe.

HUSKE! Ascites ved cirrotisk leversykdom er ikke diagnostisert hos alle pasienter. Oftest er patologien funnet hos mennesker som har ødelagt levervev på bakgrunn av systematisk alkoholforbruk.

Som statistikken viser, forekommer ascites i skrumplever hos pasienter i femti prosent av tilfellene. Risikoen for denne komplikasjonen økes betydelig av følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen av hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil;
  • feil valgt behandling;
  • utidig diagnose av sykdommen;
  • nyresvikt;
  • kroniske patologier i det endokrine systemet;
  • autoimmune sykdommer;
  • forgiftning;
  • tar visse medisiner;
  • viral hepatitt;
  • unøyaktigheter i strømforsyningen.

Patogenese (utviklingsmekanisme)

Levercirrhose er en alvorlig uhelbredelig sykdom, hvis utvikling er basert på skade på organvev og dens påfølgende erstatning med arr. Dropsy utvikler seg ofte i de siste stadiene av sykdommen og forverrer prognosen betydelig.

På et notat! Ascites i levercirrhose er en alvorlig komplikasjon som krever legehjelp. Dens utvikling indikerer overgangen av patologi til terminalstadiet..

Mekanismen for denne lidelsen er allerede godt forstått. I dette tilfellet observeres utseendet til omfattende foci av nekrose og erstatning av døde områder med fibrose. Dette fører til en økning i leverdeformasjon og som et resultat forstyrrelse av sunt vev..

Normalt fungerende leverceller erstattes av unormale. Ikke bare kan arrene utføre noen funksjon, de forstyrrer også de gjenværende hepatocyttene. Som et resultat får normale celler færre næringsstoffer fra blodet og dør..

Situasjonen forverres av det faktum at unormale hepatocytter fremkaller frigjøring av stoffer som fører til vasodilatasjon, som dessuten kroppen fylles med blod. Dette fører til en økning i volumet av sirkulerende blod og påføring av konstant trykk på venene og arteriene. Som et resultat akkumuleres salt og vann i kroppen. De har ingen måte å komme seg naturlig ut. Dette fører til en reduksjon i elastisiteten i karveggene og dannelsen av porene som den utskilte væsken kan komme inn i bukhulen.

Det dannes mange små kar der blodstrømmen går rundt de skadede områdene. Dette fører ikke bare til en raskere økning i cirrotiske forandringer i leveren, men bidrar også til fremveksten av portalhypertensjonssyndrom.

Filtreringskapasiteten til organet som påvirkes av skrumplever reduseres gradvis. Dette forårsaker en økning i blodet av giftige stoffer som har en negativ innvirkning på veggene i blodkarene, og forårsaker en reduksjon i permeabiliteten. Dermed vises ascites på grunn av virkningen av en rekke uønskede faktorer på en gang forårsaket av kritisk leverskade..

Typiske symptomer

I de tidlige stadiene av komplisert skrumplever, ser ikke magen oppblåst ut. Patologiske endringer kan bare oppdages ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I begynnelsen kan væske distribueres gjennom blod og lymfekar. Til tross for fraværet av kliniske symptomer utvides blodkarene, trykket i portalvenesystemet øker, og levercellene erstattes av ikke-fungerende arr.

VIKTIG! Vann strømmer ut i bukhulen på et tidspunkt når karene ikke tåler overdreven stress. Totalt kan opptil ti liter væske akkumuleres i magen..

Ascites ledsages av en gradvis økning i underlivets størrelse. Når skrumplever utvikler seg, gjennomgår muskelvev atrofiske endringer. Til tross for dette øker vekt og midjeomfang stadig. Oppmerksomhet rettes til den uforholdsmessige størrelsen på magen i forhold til andre deler av kroppen.

Huden på den fremre bukveggen strekker seg og blir glatt. Ofte vises rosa strekkmerker på den. Utvidede blodkar er tydelig synlige under overhuden, og flere edderkoppårer vises..

Når dryppet forverres, klager pasientene over alvorlig ubehag og magesmerter. Det er et symptom på svingninger, det vil si, selv med et lite trykk på pasientens side, føles væsken inne i magen.

En økning i intra-abdominal trykk fører til kompresjon av membranen og en reduksjon i lungevolumet. Klinisk manifesterer dette seg i form av alvorlig kortpustethet og rask pust. I liggende stilling forverres de ubehagelige symptomene. Pasienter kan ikke sove uten høy nakkestøtte eller pute. Utbruddet av våt hoste, blå lepper (cyanose) og blekhet i huden indikerer utvikling av luftveissvikt.

Etter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Metning kommer fra en liten mengde mat. Bukk og halsbrann blir stadig ledsagere for slike pasienter. I noen tilfeller er det oppkast av ufordøyd mat. Dette skyldes kompresjon ved overgangen fra mage til tarm. Det kan også oppstå galleurenheter i oppkastet.

På grunn av akkumulert ekssudat i underlivet opplever tarmkanalen økt trykk i hele lengden. Dette forårsaker diaré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfeller kan tarmobstruksjon utvikle seg..

Det akkumulerte ekssudatet presser også på blæren, noe som manifesterer seg i form av hyppig og smertefull vannlatingstrang. Dette skaper ideelle forhold for utvikling av pyelonefritt og blærebetennelse..

Pasienter med ascites lider av alvorlig hevelse i underekstremitetene. Utseendet til dette symptomet forklares med nedsatt lymfeutstrømning. Tilstanden forverres av funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet. Mulige hopp i blodtrykket.

Når pasienten står, tiltrekkes væsken av tyngdekraften til underlivet. I liggende stilling "sprer den seg" til sideveggene, som ligner en "froskemage".

En økning i volumet av fri væske i bukhulen fører til fremspringet fra navlen fremover. En navlestrengbrokk blir ofte dannet. Effusjonen kan bli smittet med patogener, noe som kan være dødelig.

I medisinsk terminologi brukes det generelle navnet "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle skrumplever. Dermed manifesteres denne leversykdommen av følgende symptomer:

  • smerter i riktig hypokondrium;
  • tyngde etter å ha spist;
  • svakhet, ubehag, døsighet, likegyldighet til alt som omgir;
  • svekkelse av minne og ytelse;
  • finne blødninger;
  • flekkete rødhet i håndflatene;
  • blør;
  • oppblåsthet, rumling i magen;
  • gulsott;
  • impotens og brystvekst hos menn;
  • brudd på menstruasjon, infertilitet hos kvinner;
  • kløende hud;
  • "Lakkert tunge" på grunn av rødhet og hevelse;
  • edderkoppårer i ansiktet;
  • periodisk økning i kroppstemperaturen;
  • overhuden blir tørr, blek, med et gulaktig skjær.

Dropsy i seg selv er ikke dødelig. Komplikasjonene det fører til er farlige. Den akkumulerte væsken komprimerer kraftig de vitale organene og forstyrrer deres normale funksjon. Det kardiovaskulære systemet er spesielt sårbart.

Ascites er farlig ved forekomst av slike komplikasjoner:

  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen). Såing av hulrommet med patogener forårsaker utvikling av purulent betennelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer inn i brysthulen.
  • Tarmhindring. Oppstår på bakgrunn av å klemme et organ med en stor mengde væske.
  • Navlebrokk. Selv etter reduksjonen faller den tilbake.

Livsprognose

Hvor lenge lever mennesker med ascites i levercirrhose? Det er vanskelig å utvilsomt svare på dette spørsmålet. Hvor lenge en pasient kan leve, avhenger i stor grad av tilstanden til kardiovaskulærsystemet, nyrene og leveren. Med skrumplever på kompensasjonsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, lever mennesker med en slik diagnose lenger med rettidig behandling startet. For å lage en riktig prognose, må flere viktige kriterier tas i betraktning: alder, frekvensen av progresjon av patologi, utvikling av samtidige sykdommer, overholdelse av en diett.

Ved utvikling av nyresvikt uten hemodialyse, dør pasienter i løpet av de første ukene. Med utviklingen av dekompensert skrumplever, bare i tjue prosent av tilfellene, kan pasientene leve opptil fem år.

På et notat! Med forbehold om saltfritt kosthold og anbefalingene fra den behandlende legen, kan en syk person stole på en god prognose.

Den mest effektive metoden for å bli kvitt konsekvensene av abdominal dropsy er levertransplantasjon. I noen tilfeller er dette den eneste måten å kurere ascites på. Med en vellykket operasjon kan pasientene leve i mer enn et dusin år.

Eksperter skiller ut en kategori pasienter som konsekvensene av ødematøs ascites syndrom er minst ugunstige for. I fare er:

  • eldre mennesker;
  • personer som lider av hypotensjon;
  • kreftpasienter;
  • pasienter med diabetes.

For tiden har eksperter lært hvordan man kan kompensere for pasientenes tilstand med velvalgte medisiner og diett. Det bør imidlertid huskes at det er former for sykdommen som ikke reagerer bra på terapi. I disse tilfellene er det nesten umulig å forlenge levetiden med minst noen år..

Hvordan behandle?

Behandling av ascites i levercirrhose er foreskrevet avhengig av stadium av den avanserte patologiske prosessen. I de innledende stadiene brukes konservativ terapi. For å forbedre tilstanden til leverfunksjonen foreskrives medisiner med hepatobeskyttende effekt.

For å fjerne overflødig væske og for å unngå en økning i volumet i bukhulen, er diuretika indikert. Antibiotika kan foreskrives for å forhindre bakteriell peritonitt.

I horisontal stilling øker aktiviteten til nyrene og deres filtreringskapasitet øker. Dette hjelper til med å rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får pasienter med ascites sengeleie..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, foreskrives laparocentese for behandling. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å pumpe væske ut av bukhulen. Under prosedyren kan det ikke tas mer enn fem liter væske. Med et engangsinntak av mer væske er det høy risiko for komplikasjoner og sjokk.

Med ascites anbefales det å inkludere meieriprodukter og sur melkeprodukter, kalvekjøtt og magert biff, magert fisk. Menyen skal inneholde retter laget av eggehviter, bokhvete og hirse, samt soyamel. Denne typen diett skyldes kroppens evne til å behandle proteiner i tilstrekkelige mengder..

Ved dekompensert skrumplever er det en kraftig reduksjon i evnen til å behandle proteiner. På dette stadiet er proteininntaket begrenset. I tilfelle av utvikling av leverkoma er proteiner fullstendig ekskludert fra dietten..

Det er umulig å kvitte seg med ascites med folkemedisiner. Healing råd kan brukes som et supplement for å lindre symptomer.

Oppsummering

Ascites er en opphopning av effusjon i bukhulen, hvis viktigste manifestasjon er en forstørret mage. Utviklingen av patologi er i de fleste tilfeller assosiert med slike grunner: økt trykk i portalvenesystemet, mangel på protein i blodet, økt produksjon av vasodilaterende hormoner og lymfestagnasjon. Sjansene for å utvikle dropsy øker med manglende overholdelse av dietten, fysisk inaktivitet, for tidlig diagnose, samtidig patologier i hjertet og nyrene. Det er ganske vanskelig å identifisere patologi i begynnelsen, siden de første symptomene dukker opp når omtrent en halv liter ekssudat akkumuleres.

De viktigste tegnene på komplisert skrumplever inkluderer en oppblåsthet, oppblåsthet, kvalme, økning i magen og fordøyelsesproblemer. Forventet levealder avhenger i stor grad av pasienten selv, som strengt må følge drikkeregimet og kostholdet. Foreløpig er ingen medisiner oppfunnet som kan gjenopprette den funksjonelle aktiviteten i leveren. Når en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen, utføres laparocentese - en punktering av bukveggen, etterfulgt av å pumpe ut ekssudatet fra kroppen. Rettidig kirurgisk inngrep forhindrer utviklingen av livstruende komplikasjoner.