Ikke-kalkulær kronisk kolecystitt

Årsakene til kronisk ikke-beregnende kolecystitt inkluderer:

  • Colibacillus.
  • Stafylokokker.
  • Enterokokker.
  • Proteus.
  • Blandet flora.

Imidlertid antas det for tiden at mikroorganismer i seg selv ikke kan forårsake betennelse i galleblæren; dette krever predisponerende faktorer. Dessuten, til tross for det faktum at de fleste forskere tillegger den ledende rollen i utviklingen av kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt til infeksjon, finner dette faktum en rimelig innvending på grunn av det faktum at normal galle har ganske uttalte bakteriedrepende egenskaper, og epitel av galleblæren og gallegangene - av mekanismene til lokal immunforsvar beskyttelse.

    Predisponerende faktorer for ikke-kalkulerende kolecystitt
      Stagnasjon av galle.

    Stagnasjon av galle i galleblæren lettes av forskjellige anatomiske anomalier i utviklingen av galleblæren (bøyer i blæren, innsnevring i galleblæren) og kanaler, knekk i galleveien, kompresjon av galleveien.

    En reduksjon i tonen i galleblæren og galleveiene forårsaket av endokrine forstyrrelser, følelsesmessig stress, virkningen av nåværende inflammatoriske prosesser i organene i mage-tarmkanalen kan føre til stagnasjon av galle.

    En stillesittende livsstil, prolaps av bukorganene, graviditet, sjeldne, men rikholdige måltider bidrar til brudd på utløpet av galle.

  • Hypotonisk-hypokinetiske dyskinesier i galleblæren.
  • Dysfunksjon av lukkeapparatet i galdeveiene.
  • Parasittiske sykdommer (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrine lidelser (fedme, dysmenoré, uregelmessig sexliv).
  • Patogenese av ikke-beregnende kolecystitt

    I utviklingsmekanismen for kronisk ikke-kalkulær kolecystitt antas deltakelse av en rekke faktorer. Utbruddet av sykdommen er assosiert med nedsatt motorisk funksjon av galleblæren, spesielt i kombinasjon med dyscholia, noe som bidrar til utvikling av aseptisk betennelse i slimhinnen.

    Deretter blir en infeksjon med. En kronisk, svak betennelsesprosess, kun lokalisert i galleblæren eller spennende og galleveier, utvikler seg i varierende grad av alvorlighetsgrad. Spesielt ofte påvirker den smittsomme prosessen området av blærehalsen, rik på lymfesamlere, som er i nær kontakt med bukhinnen.

    Infeksjonen kommer inn i galleblæren på tre måter:

    1. Stigende - fra tarmen (fremmer hypo- og aklorhydria, dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, dyskinesi av galleblæren i en hypotonisk-hypokinetisk type, duodenostase).
    2. Fallende (hematogen) - fra systemisk sirkulasjon gjennom leverpulsåren eller fra tarmen gjennom portalvenen.
    3. Lymfogen - med blindtarmbetennelse, betennelsessykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet, lungebetennelse og suppurative prosesser i lungene.

    Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, går funksjonene til galleblæren gradvis tapt, først og fremst kontraktil og suger.

    Med lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i galleblærens nakke (cervical cholecystitis), oppstår forhold der utstrømningen av galle forstyrres, noe som kan føre til frakobling av galleblæren, etterfulgt av en komplikasjon i form av dråpe eller empyema av galleblæren.

      Patologiske endringer i galleblæren

    Sykdommen er preget av en kronisk inflammatorisk prosess i galleblæren. I dette tilfellet er det som regel en deformasjon av galleblæren, fortykning av veggene, noen ganger dannes vedheft med andre tilstøtende organer. Ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt komprimeres blæreveggen, slimhinnen har makroskopisk en retikulær struktur på grunn av atrofi fosi og polypoid fortykkede folder.

    Mikroskopisk undersøkelse avslører varierende alvorlighetsgrad av atrofiske endringer i slimhinnen med sklerose i stroma, på steder kan man se vekster i form av små polypper, samt lymfomakrofaginfiltrater med en blanding av segmenterte og eosinofile leukocytter. Muskelmembranen er tykkere på grunn av hypertrofi av muskelfibre, blant hvilke er synlige cicatricial fibrøse vevstrenger. Lushkas passasjer er forgrenet, cystisk forstørret og kan nå det subserøse laget, noe som bidrar til overgangen av den inflammatoriske prosessen til den serøse membranen. Deretter utvikler pericholecystitis seg, noe som fører til deformasjon av galleblæren.

    I bihulene til Rokitansky-Ashoff dannes pseudodivertikula og mikroabcesser, noe som skaper forhold for det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen.

    Klinikk og komplikasjoner

      Et typisk klinisk bilde av akalculous cholecystitis

    Et typisk klinisk bilde er observert hos mer enn 2/3 av pasientene med kronisk akalculous cholecystitis.

    Det kliniske bildet av kronisk ikke-kalkulær kolecystitt er preget av et langt progressivt forløp med periodiske forverringer.

    Det ledende symptomet er smerte lokalisert i høyre hypokondrium, sjeldnere i epigastrisk region. Smerten er ofte vond i naturen, varer i mange timer, dager, noen ganger uker. Karakterisert av utbrudd eller økt smerte etter å ha tatt fet og stekt mat, egg, kalde og kullsyreholdige drikker, vin, øl, krydret snacks.

    Intens paroksysmal smerte (galle kolikk) er ikke karakteristisk for kronisk ikke-beregnende kolecystitt.

    I nærvær av perikolecystitt er smertene permanente, forverret av en endring i kroppsposisjon, tilt av kofferten fremover. Smerter utstråler som regel til høyre korsrygg, høyre skulderblad, høyre skulder.

    Dyspeptiske lidelser inkluderer ofte kvalme, raping, bitterhet eller en vedvarende bitter smak i munnen..

    Noen ganger er forverring av sykdommen ledsaget av en økning i kroppstemperatur til subfebrilt antall. En høyere temperatur, ledsaget av kulderystelser, kan indikere empyema i galleblæren, kolangitt.

    Atypiske former for akalculous cholecystitis

    Mindre enn 1/3 av pasientene har atypiske former for akalculous cholecystitis.

    De er preget av vedvarende halsbrann, kombinert med kjedelige smerter bak brystbenet, etter et tungt måltid er det noen ganger en følelse av "cola" bak brystbenet. Smerten er langvarig, noen ganger er det milde vanskeligheter med å passere mat gjennom spiserøret (mild intermitterende dysfagi).

    Fortsetter med oppblåsthet, lav intensitet, tydeligvis ikke lokalisert smerte i magen, en tendens til forstoppelse.

  • Komplikasjoner av ikke-beregnende kolecystitt
    • Kronisk kolangitt.
    • Hepatitt (reaktiv).
    • Dannelse av kalkarter i galleblæren og galleveien.
    • Perforering av galleblæren med utvikling av peritonitt.
    • Empyema i galleblæren.

Diagnostikk

Man kan mistenke diagnosen kolecystitt når pasienten klager over smerter i riktig hypokondrium, spesielt etter å ha spist fet mat.

    Diagnostiske metoder
      Tar anamnese

    Når du tar anamnese, bør du være spesielt oppmerksom på lokalisering av smerte og dens sammenheng med inntak av fet mat. Det er også nødvendig, hvis mulig, å identifisere tilstedeværelsen av predisponerende faktorer (faktorer som forårsaker galdestagnasjon, galleblæredyskinesi).

    Fysisk undersøkelse

    Generelt har den fysiske undersøkelsen for kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt ingen spesifikke egenskaper og tillater oss ikke trygt å skille mellom kalkulære og ikke-kalculøse lesjoner i galleblæren uten spesielle forskningsmetoder..

    Et karakteristisk trekk ved kronisk kolecystitt er tilstedeværelsen av en belagt, skulptert (med tannavtrykk) tunge hos pasienter, som er en refleksjon av stagnasjon i galleblæren.

    Ved palpasjon av magen, blir ømhet bemerket i projiseringen av galleblæren (skjæringspunktet mellom ytterkanten av høyre rectus abdominis muskel og den kystbuen), som forsterker inspirasjonen (Keras symptom), samt når du banker på kanten av håndflaten langs den høyre kystbuen (Ortners symptom). Imidlertid blir disse symptomene ikke alltid oppdaget..

    Med cervikal lokalisering av kolecystitt, noen ganger med et dypt pust er det mulig å palpere bunnen av den forstørrede galleblæren.

    Ytterligere palpasjonssymptomer, noen ganger bestemt ved kronisk ikke-kalkulær kolecystitt:

    • Murphys symptom - en forsiktig, skånsom innføring av hånden i galleblæren og med et dypt pust forårsaker den palperende hånden en skarp ømhet.
    • Mussis symptom - smerte når du trykker på phrenic nerve mellom bena på sternocleidomastoid muskelen til høyre.
    • Symptom Mackenzie - hyperestesi av bukhuden i høyre hypokondrium med den mest uttalt ømheten i galleblærens projeksjonsområde.
    • Shoffards symptom - når du utfører ventrodorsal bimanuell palpasjon, oppstår smerter i projeksjonsområdet i bukspyttkjertelen og galleblæren (symptomet er karakteristisk for kolecystopankreatitt). Det samme symptomet er beskrevet av Zakharyin.
    • Lyakhovitskys symptom - smerter oppstår med lett trykk på høyre halvdel av xiphoid-prosessen eller når den trekkes opp.
    • Kharitonovs symptom - smerte ved palpasjon til høyre for den spinous prosessen til IV thorax vertebra.
    • Yonashs symptom - smerte når den presses ved festepunktet til høyre trapezius muskel i occipital regionen (i projeksjonssonen til occipital nerve).
    • Burchinskys symptom I - med en dyp utånding og belastning av magen i form av en "vannmelon", oppstår sårhet i Shoffard-sonen med et skarpt slag med de terminale falangene av fingrene på den håndgripelige hånden.
    • Symptom Burchinsky II - utbruddet av skarp smerte i Shoffard-sonen i pasientens sittende stilling ved palpasjon av galleblæren fra ryggen.
  • Laboratoriediagnostiske metoder

    • Generell blodanalyse.

    Perifere blodprøver finner vanligvis ikke abnormiteter. I noen tilfeller (forverring av kolecystitt) kan moderat leukocytose med en forskyvning av leukocyttallet til venstre og akselerert ESR observeres.

    Biokjemisk blodprøve.

    Noen ganger bestemmes en økning i aktiviteten til transaminaser (ALT og AST), alkalisk fosfatase og gamma-glutamyl-transpeptidase..

    Den klassiske metoden for diagnostisering av kronisk kolecystitt er duodenal intubasjon.

    I iscenesatt kromatisk sondering av tolvfingertarmen avslører 22% av pasientene hypertonisitet av sphincter av Oddi, 14% - sphincter av Lutkens og 56% - en kombinasjon av hypertonicitet av sphincters med hyperkinesi eller hypokinesi i galleblæren. Ved duodenal intubasjon kan volumet av porsjon B økes (mer enn 50-70 ml).

    Mikroskopisk undersøkelse av gallsedimentet hjelper lite til diagnosen, siden overbevisende kriterier for betennelse vanligvis ikke kan oppdages på grunn av at leukocytter i galle raskt ødelegges.

    Såing av galle hjelper noen ganger med å etablere den etiologiske faktoren i den inflammatoriske prosessen og bestemme følsomheten til mikroflora for antibiotika. Resultatene har imidlertid betinget betydning, siden innholdet i tolvfingertarmen alltid blandes med den cystiske delen av galle.

    Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus og andre mikroorganismer blir sådd fra veggene i galleblæren og direkte fra galleblæren i pasienter med kronisk ikke-kalkulær kolecystitt. Som regel sås patogen og opportunistisk monokultur. Ofte i avlinger av galle hentet fra en betent blære, er det ingen vekst av mikrober i det hele tatt.

    Studiet av de fysisk-kjemiske (litogene) egenskapene til galle er av stor betydning for diagnosen kolecystitt..

    Ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt i det akutte stadiet reduseres den totale mengden gallsyrer i galleblæren til 70%. Hos de fleste pasienter er det en mer signifikant reduksjon i nivået av taurokonjugater, noe som fører til en økning i glykotaurocholatkoeffisienten. Med en to ganger reduksjon i totale gallsyrer, reduseres nivået av taurokonjugater 4 ganger. Sammen med dette avsløres en mer intens reduksjon i nivået av glykolsyre i galle enn det for taurocholsyre. I de fleste tilfeller er det en signifikant reduksjon i konsentrasjonen av trioksykolan-gallsyrer (tauro og glyko) og en økning i dioksykolato-trioksykolatkoeffisienten, noe som indikerer en reduksjon i syntesen av trioksykolater i leveren. I mer enn halvparten av tilfellene er det funnet en økt konsentrasjon av litokolsyre..

    Brudd på konjugasjonsprosesser fører til en økning i frie gallsyrer i galle og blod. Brudd på ekskresjonsfunksjonen i leveren hos pasienter med kolecystitt manifesteres av en reduksjon i koeffisienten for ekstraksjon av kolater til galle, noe som fører til en økning i kolatinnivået i blodet.

    Hos pasienter med kronisk akalculous cholecystitis øker bilirubininnholdet i galle 2-3 ganger. Hos 2/3 av pasientene ble tilstedeværelsen av direkte bilirubin, indirekte og eterløselig bilirubin notert i gallen. Innholdet av fosfolipider kan både øke og redusere, og lipidkomplekset kan reduseres..

    Av komponentene av galle av organisk opprinnelse, anses det mest karakteristiske for forverring av kalkholdig og ikke-kalkulær kolecystitt å være en økning i protein, inkludert C-reaktive og glykoproteiner. I stadium av remisjon kan nivået av protein i galle reduseres med 1,3 ganger.

    Hos pasienter med kronisk ikke-kalkulerende kolecystitt øker mengden gratis aminosyrer på grunn av den inflammatoriske prosessen og nedsatt absorpsjon.

    For å diagnostisere betennelse i galleblæren, brukes kolato-kolesterol-forholdet. I nærvær av betennelse er verdien mindre enn 6 med en norm på 9-10. Det er fastslått at en reduksjon i kolato-kolesterol koeffisienten gjør det mulig å diagnostisere ikke bare alvorlige former for kolecystitt, men også subklinisk.

    Ved kronisk kolecystitt, spesielt i galleblæren, bestemmes kolesterolkrystaller fra + til ++++. Studien utføres i gallsedimentet etter sentrifugering.

    Oral kolecystografi hjelper til med å bestemme tilstanden til motoren og konsentrasjonsfunksjonene til galleblæren, dens form, posisjon. Foreløpig brukes denne studien sjelden til å diagnostisere kronisk ikke-kalkulær kolecystitt..

    Med cervikal kolecystitt øker størrelsen på blæren, og den endres fra en avlang form til en sfærisk.

    Med oral kolecystografi kan blæreskyggen være av normal intensitet, svak eller til og med fraværende.

    Resultatene av intravenøs kolegrafi, sammenlignet med oral kolecystografi, er mer informative.

    Med uttalte former for akalculous cholecystitis, kan skyggen av galleblæren også være fraværende under kolegrafi. Ved hjelp av kolegrafi er det ofte mulig å fastslå årsaken til dette fenomenet. Hvis bildet av blæren ikke vises under kolegrafi, har pasienten en hindring av cystisk kanal. Hvis skyggen av blæren dukker opp, blir konsentrasjonsfunksjonen svekket, noe som uttrykkes i fravær av lagdeling og senking av den kontrasterende galle umiddelbart til bunnen av blæren..

    I perioden med forverring av sykdommen er det en forlengelse av perioden med tømming, en svekkelse av hastigheten og kraften til sammentrekning av blæren, en økning i volumet av gjenværende galle i blæren..

    I perioder med remisjon nærmer motorfunksjonen seg normal, bølgingen av tømmingen av blæren forblir når du spiser.

    Vedvarende deformasjon av livmorhalsblæren og en forsinkelse i tømmingen indikerer cervikal kolecystitt. Med et langt sykdomsforløp (cervikal form av kolecystitt) endres blærens konfigurasjon - den får en sfærisk form. Dimensjonene øker markant.

    Den cystiske arterien kan skelnes på cøliaki. Det arterielle mønsteret i galleblærens vegg forbedres, grenene av 1-3 ordener i blæreveggen er kronglete.

    Samtidige tegn er diffus hypervaskularisering av tolvfingertarmen og 5. segment i leveren. I parenkymfasen etableres en merkbar fortykning av galleblæren (mer enn 2-3 mm) og en moderat økning i akkumuleringen av kontrastmiddel i den.

    Ultralydundersøkelse er den ledende metoden for å identifisere patologien til galleblæren og diagnostisere spesielt kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt..

    Ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt kan størrelsen på galleblæren enten økes, normal eller reduseres. Noen ganger blir en misdannet og rynket galleblære funnet. Et av de viktigste ekkografiske tegnene på kronisk ikke-kalkberende kolecystitt er fortykningen av veggene (mer enn 3 mm). I noen tilfeller kan imidlertid tykkelsen på veggene være normal eller til og med redusert (med atrofisk form av kolecystitt). Fortykkelsen av veggene er ujevn, den indre konturen er ujevn.

    Med en uttalt forverring får galleblærens vegg en trelags karakter. Innholdet er som regel inhomogent, med forskjellige inneslutninger i form av koagulasjoner av heterogen galle. Disse inneslutningene kan flyte fritt, som lett bestemmes ved å endre posisjonen til pasientens kropp, eller er festet til galleblæren. Vanligvis er patologiske forandringer mer uttalt i løpet av sykdomsforverringen og bestemmes hovedsakelig i området av galleblæren..

    Etter en koleretisk frokost bestemmes galleblærens kontraktile funksjon, som som regel reduseres.

    Kronisk ikke-beregnende kolecystitt er preget av rask utskillelse av legemidlet i galdeveiene og utseendet til HIDA i tarmen, men uten bilde av galleblæren.

    Med tilstrekkelig nøyaktighet er diagnosen kronisk ikke-kalkulerende kolecystitt i den akutte fasen etablert i nærvær av følgende symptomer: leukocytose, feber, ømhet ved palpasjon i høyre hypokondrium.

    I fravær av disse symptomene inkluderer diagnosekriteriene resultatene av duodenal intubasjon, ultralyd og HIDA-scintigrafi..

    I del "B" under sondering er tilstedeværelsen av parasitter og bakteriell vekst av patogen flora mulig, med ultralyd - tilstedeværelsen av sediment (slam) i galleblæren og dens deformasjon, med HIDA-scintigrafi - rask utskillelse av legemidlet i galleveien og utseendet til HIDA i tarmen, men med ikke noe bilde av galleblæren.

    Resultatene av disse studiene kan være falske positive hos pasienter med alkoholisk leverpatologi..

    Behandling

    Behandling av kronisk ikke-beregnende kolecystitt er vanligvis konservativ. Unntaket er pasienter med alvorlig smerte, grov deformitet i galleblæren, hyppige forverringer og en betydelig reduksjon i kontraktil funksjon. Under en forverring av sykdommen, anbefales det å utføre behandling på et sykehus i 10-14 dager..

    • Behandlingsmål
      • Lindring av forverringer.
      • Forebygging av utvikling av komplikasjoner og behandling i tilfelle deres utvikling.
    • Behandlingsmål
      • Smertelindring.
      • Gjenoppretting av funksjonen til galleblæren og lukkemuskelen i galleveiene.
      • Undertrykkelse av infeksjon og betennelse i galleblæren.
      • Gjenoppretting av nedsatt fordøyelse forårsaket av galleinsuffisiens, som et resultat av utilstrekkelig volum og tid av gallegang i tolvfingertarmen.
    • Behandlingsmetoder
      • Kostholdsterapi

        Ernæring er viktig, som skal være hyppig (4-6 ganger om dagen) og brøkdel (små porsjoner), noe som bidrar til regelmessig tømming av galleblæren.

        Det er nødvendig å ekskludere fet, stekt, krydret mat, kullsyreholdige drikker, vin, øl, eggeplommer, nøtter, bakevarer, kalde retter, fløte, rå grønnsaker og frukt fra dietten. Pasienter i den akutte fasen bør spise nylaget mat i varm form. Alle rettene er kokt eller dampet, grønnsaker eller frokostblandinger kan også stekes i ovnen.

        Hos pasienter med kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt, ledsaget av dysfunksjon (hypertonisitet) i sphincter av Oddi og magesmerter, er bruk av myotrope antispasmodika indikert.

        Antikolinergika er utbredt (atropin 0,1% - 1 ml, platifillin 0,2% (Platyphyllin g / t løsning) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml), som blokkerer muskarinreseptorer i cellemembranen, som et resultat avtar den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som til slutt fører til avslapning av muskelcellen.

        Imidlertid bør det bemerkes den ganske lave kliniske effekten av disse legemidlene, noe som i noen tilfeller er årsaken til samtidig administrering av en kombinasjon av flere antispasmodika. Antikolinerge legemidler er kontraindisert i glaukom, prostata adenom og graviditet, noe som begrenser bruken av dem hos en betydelig andel av pasientene.

        Tilsett metamizolnatrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​med sterke smerter.

        For å lindre smerter ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt, brukes andre antispasmodika ofte i klinisk praksis (drotaverin 2% (No-shpa) 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​eller 1-2 tabletter oralt, papaverin 2% (Papaverine hydroklorid) - 2 ml under hud).

        Det skal bemerkes at disse legemidlene har en generalisert effekt på alle glatte muskler, inkludert blodkar og urinveier, kan forårsake utvikling av atrioventrikulær blokkering, ventrikulær ekstrasystoler og ventrikelflimmer, og har derfor også visse begrensninger på deres bruk i klinikken. Samtidig er den antispasmodiske effekten av disse legemidlene ganske svak og kortvarig, og ved langvarig bruk kan hypomotorisk dyskinesi av galleblæren og dysfunksjon i lukkemuskelen i galdeveiene utvikles. I denne forbindelse brukes disse stoffene som regel bare for å lindre et smertefullt angrep..

        Med et antispasmodisk formål kan legemidlet mebeverine hydroklorid (Duspatalin), 200 mg 2 ganger daglig i 2-4 uker, forskrives, noe som har en direkte blokkerende effekt på de raske natriumkanalene i myocyttcellemembranen, som forstyrrer strømmen av natrium inn i cellen, i denne forbindelse prosessene med depolarisering reduseres og hendelsesforløpet som fører til muskelspasmer og følgelig til utvikling av smerte forhindres. Samtidig er utstrømningen av kaliumioner fra cellen kortvarig og det er ingen vedvarende reduksjon i muskeltonus. Legemidlet viste seg å være effektivt for å lindre magesmerter og ubehag, avføringsforstyrrelser forårsaket av irritabel tarmsyndrom, så vel som organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, som kan følge med kronisk ikke-kalkulær kolecystitt..

        Ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt, ledsaget av spasmer i sphincter av Oddi, er utnevnelsen av hymekromon (Odeston) for voksne indikert 200-400 mg 3 ganger om dagen før måltider, noe som har en selektiv spasmolytisk effekt på sphincter av Oddi, og forbedrer også koleresis. Legemidlet er kontraindisert i tilfelle obstruksjon av ekstrahepatiske gallegangene, alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt. Under behandlingen kan diaré, flatulens oppstå.

        Antibakterielle medikamenter for kronisk ikke-kalkulær kolecystitt foreskrives bare i tilfelle alvorlig forverring (konstant smertesyndrom, endringer i blodprøver og i nærvær av et passende ekkografisk bilde, noe som indikerer en forverring av den patologiske prosessen i galleblæren, spesielt når den kombineres med kolangitt).

        I disse tilfellene bør antibiotikabehandling startes med parenteral administrering av bredspektret antibiotika - cefazolin (Cefazolin natriumsalt) eller cefotaxime (Claforan, Cefotaxime por.d / in.), Så vel som amoxicillin (Amoxiclav). Med en mindre uttalt forverring er det nok å ta antibiotika inne - klaritromycin (Fromilid, Klaritromycin-Verte) 500 mg 2 ganger daglig, eller erytromycin (Erytromycin) 0,25 g 4-6 ganger daglig, eller ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprinol) i henhold til 500-750 mg 2 ganger daglig; ampicillin (Ampicillin trihydrat) 0,5 g 4-6 ganger daglig, eller metacyklin 0,3 g 2 ganger daglig, eller furazolidon (Furazolidon) 0,1 g 4 ganger daglig.

        Behandling med antibakterielle midler utføres i gjennomsnitt i minst 8-10 dager. Med tanke på mikrofloraen ekstrahert fra galle (porsjoner A og B), kan behandling med antibakterielle legemidler endres og forlenges.

        I tilfelle alvorlig rus, er intravenøs drypp av Gemodez (200-400 ml / dag) eller Polidez (250-450 ml / dag) indisert i løpet av 3-4 infusjoner.

        For å gjenopprette fordøyelsen i magen foreskrives enzympreparater - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon i middels terapeutiske doser i 2-3 uker.

        Koleretika inkluderer medisiner som forbedrer dannelsen av galle. Med en uttalt betennelsesprosess i galleblæren og gallegangene brukes koleretika med stor forsiktighet for ikke å provosere en økning i smerte.

        Koleretikk er delt inn i tre grupper:

        • Ekte koleretika. Ekte koleretika inneholder gallsyrer.
          • Lyobil normaliserer de kolloidale egenskapene til galle, forbedrer sekresjonen. Foreskriv 1 tablett 3 ganger om dagen etter måltidene.
          • Allochol inneholder, i tillegg til gallsyrer, nettle og hvitløkekstrakt, samt aktivert karbon. Tilordne 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen etter måltider i 3-4 uker.
          • Cholenzym er et preparat laget av galle og enzymer i bukspyttkjertelen og tarmene til storfe, har en koleretisk og antispasmodisk effekt. Påfør 1 tablett 3 ganger om dagen etter måltidene. I nærvær av forstoppelse kan dosen av cholenzym økes til 8-12 tabletter per dag..
        • Syntetiske koleretiske midler.
          • Oksafenamid er et ekte koleretikum, stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, lindrer eller reduserer spasmer i galdeveiene. Tildel 0,25-0,5 g 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 15-20 dager, om nødvendig, og lenger.
        • Urte koleretiske midler. Koleretiske midler av vegetabilsk opprinnelse har en mild effekt, har nesten ingen bivirkninger og kontraindikasjoner.
          • Koleretiske midler av vegetabilsk opprinnelse inkluderer: Holagol, Holosas, mais silke.
          • Med en kombinasjon av kronisk ikke-kalkberende kolecystitt med fettleversykdom, hepatitt - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Kolecystokinetikk inkluderer midler som fremmer gallsekresjon, stimulerer sammentrekning av galleblæren.

        Kolecystokinetikk er indikert for hypokinesi av galleblæren i kombinasjon med koleretiske midler. Kolecystokinetikk skal ikke brukes hos pasienter med mistanke om galdehypertensjon.

        Regelmessig inntak av 1 ss solsikke- eller olivenolje før måltider stimulerer sammentrekning av galleblæren, eliminerer overbelastning i galleveiene.

        Etter lindring av smerte og redusert betennelse hos pasienter med kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt, som forekommer på bakgrunn av hypokinesi i galleblæren, anbefales det å bruke blinde rør med xylitol, sorbitol, 30% magnesiumsulfatoppløsning eller mineralvann. Anbefalt 6-8 tyubazh en gang i uken.

        Pasientene er vist sanatorium-resort-behandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Les mer: Behandling med mineralvann.

        Prinsippene for fraksjonell terapeutisk ernæring bør overholdes av pasienter i lang tid, i årevis. Les mer: Helbredende ernæring for sykdommer i lever og galleveier.

        Ikke-kalkulerende kolecystitt: årsaker og behandling hos voksne

        Betennelse i galleblæren oppstår hovedsakelig mot bakgrunnen for dannelsen av steiner. Men noen ganger er det en ikke-kalkulær form for kolecystitt, der det ikke er steiner. Hos kvinner vises sykdommen oftere enn hos menn, på grunn av de strukturelle egenskapene til de indre organene og virkningen av hormonet progesteron.

        Årsaker til forekomst

        Ofte oppstår ikke-kalkulerende kolecystitt når det er en kilde til infeksjon i kroppen. Mikrober kastes i galleblæren fra tarmene (enterococcus, Escherichia coli). Fjernfokus for infeksjon kan være bronkiene, nyrene og andre organer. Med strømmen av blod eller lymfe kommer bakterier inn i galleblæren og forårsaker betennelse i indre fôr.

        Siden galle normalt skal ødelegge mikrober, forårsaker endringer i sammensetningen dårlig blæremotilitet, stagnasjon av innholdet. Acalculous cholecystitis vises ofte mot bakgrunnen av galleblæredyskinesi på grunn av nedsatt utstrømning av galle. Bidra til utvikling av gastritt, diabetes mellitus, pankreatitt.

        Noen ganger begynner sykdommen av andre grunner:

        • allergi mot visse medisiner;
        • stagnasjon av galle på grunn av fysisk inaktivitet, uriktig posisjon av organet;
        • eksponering for tung mat, alkohol;
        • overdreven lidenskap for dietter og faste;
        • eksponering for progesteron og organkompresjon hos gravide kvinner;
        • endokrine system sykdommer;
        • traumer til mageregionen, tidligere utført kirurgi.

        Livsstil - usunt kosthold, nervøs belastning - spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Stress og uregelmessigheter provoserer galde dyskinesi, reduserer immunitet og motstand mot infeksjoner. På denne bakgrunn forekommer sykdommen både hos voksne og i barndommen..

        Skjemaer

        Sykdommen får en akutt eller kronisk form. Ofte forekommer kolecystitt som akutt, og med utilstrekkelig eller ingen behandling blir sykdommen kronisk. Perioder med forverring og synking av symptomer veksler. Noen ganger er det betennelse i vevet rundt blæren (pericholecystitis). Det er preget av økt smerte, feber.

        Akutt

        Ikke-beregnende kolecystitt er mindre sannsynlig å ta en akutt form enn betennelse, ledsaget av dannelse av steiner. Faste eller omvendt overdreven inntak av tung og fet mat kan føre til en forverring. Skarp smerte oppstår på grunn av et brudd på utløpet av galle som et resultat av dannelsen av vedheft eller overstrømning av blæren med pus. Ved akutt plutselig forekommende akalculous cholecystitis, kan sykehusinnleggelse og akutt legehjelp være nødvendig.

        Kronisk

        Symptomer ved kronisk akalculous cholecystitis er milde. En person kan føle ubehag på høyre side etter å ha spist - tyngde, smerte. Mange tar ikke hensyn til tegn på kronisk ikke-kalkulær kolecystitt, som over tid gir alvorlige konsekvenser. Smertene dukker opp med jevne mellomrom, og avtar deretter en stund. Noen ganger, som et resultat av kronisk betennelse, dannes kalkdannelser gradvis.

        Sykdommen fører til utseendet på arr, vedheft og organdeformasjon. Som et resultat mister galleblæren sin funksjon, noe som fører til en operasjon - fjerning av organet.

        Tegn og symptomer på kolecystitt uten steindannelse

        Hovedsymptomet på den akutte sykdomsformen er smerter i riktig hypokondrium som øker etter å ha spist. Karakterisert av dyspeptiske lidelser, nedsatt fordøyelse av mat. Ved kronisk ikke-beregnende kolecystitt er smerte svakere, men dukker opp regelmessig. I tillegg kan det være:

        • økt kroppstemperatur, subfebril tilstand (i kronisk form);
        • forstoppelse eller diaré;
        • kvalme;
        • halsbrann;
        • bitterhet i munnen;
        • hyppig tørst;
        • økt gassing.

        Smertene skyldes akkumulering av galle, hevelse i organet. Mangel på behandling av kronisk akalculous cholecystitis kan føre til opphopning av væske eller pus i blæren, perforering av veggene.

        Diagnose av ikke-beregnende kolecystitt

        Under undersøkelsen palperer galleblærområdet ved innånding og utpust (bestemmelse av Murphys symptom) og tapper langs kystbuen (Ortners symptom). Obligatoriske undersøkelser for mistanke om betennelse i galleblæren er:

        • Organ ultralyd;
        • blod- og urintester
        • duodenal intubasjon.

        Ultralyd vil vise en fortykning av blærens vegger, dens deformasjon, akkumulering av galle, vil tillate å skille kronisk kalkulær og ikke-kalkulær kolecystitt ved tilstedeværelse av steiner. I analysen av blod med betennelse i organet bestemmes en økning i mengden transaminaser, alkalisk fosfatase. Undersøkelse av tolvfingertarmen gjør det mulig å få prøver av galle, som ofte inneholder slim og bakterier under betennelse.

        Røntgen, scintigrafi, oral kolecystografi og intravenøs kolegrafi kan brukes som tilleggsprosedyrer for å avklare diagnosen..

        Det er nødvendig å skille ikke-kalkulerende kolecystitt fra andre gastrointestinale sykdommer - Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kronisk kolangitt. Symptomer og behandling for ikke-beregnende kolecystitt er litt forskjellig fra sykdomsformen der steiner dannes.

        Hvordan behandle akalculous cholecystitis

        Terapi av sykdommen krever både å ta medisiner og endre den vanlige livsstilen. Oftest brukes konservativ behandling for kronisk akalculous cholecystitis. Kirurgisk inngrep kan bare være nødvendig som en siste utvei - blæren oppfyller ikke sin funksjon. Intensiv behandling tar vanligvis omtrent to uker, hvoretter det er nødvendig å følge en diett og bruke støttende terapi.

        Hvis ubehandlet, kan pus akkumuleres i galleblæren, sammenvoksninger vises på slimhinnen og i galleveiene, noe som fører til blokkering av organet. Atrofiske områder av vev dannes som ikke lenger kan gjenopprettes.

        Medisiner

        Målet med legemiddelbehandling for sykdommens smittsomme natur er å ødelegge sykdomsårsaken. For dette brukes antibiotika med et bredt spekter av handlinger:

        • Amoxicillin;
        • Tsiprinol;
        • Cefazolin;
        • Ampicillin;
        • Erytromycin og andre.

        Legemidler tas oralt i form av tabletter eller injeksjoner blir gitt. Varigheten av forløpet og doseringen av behandlingen foreskrives av legen, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.

        For å eliminere infeksjonsfokus i galleblæren, er det også viktig å etablere en normal utstrømning av galle, for å eliminere stagnasjonen. Pasienter er foreskrevet koleretiske medisiner og kolekinetikk, galleblæreslange med en varmepute. Tyubage-prosedyren utføres etter å ha tatt et koleretisk middel - en person ligger på siden og bruker en varmepute til området på høyre side. Dette fører til en økning i dannelsen og utstrømningen av galle, sammen med hvilke mikrober fjernes fra organet. Tubage bør ikke utføres med akutt kolecystitt.

        Smertefulle opplevelser vil bidra til å lindre krampeløsende. For eksisterende problemer med fordøyelsen som påvirker funksjonen til galleblæren, brukes enzympreparater, probiotika.

        Kosthold

        Med betennelse i galleblæren, bør kostholdet være forsiktig, uten fet, krydret og stekt mat. Det er viktig å spise regelmessig for å normalisere galleflyten. Å drikke alkohol bør unngås, spesielt med antibiotikabehandling. Du bør også ekskludere:

        • søtsaker;
        • egg (eggeplommer);
        • hermetikk;
        • sopp.

        Hold maten varm for å unngå kramper. Det er mest nyttig for sykdommer i galleblæren å spise frokostblandinger, supper, stuvede og kokte grønnsaker. Drikker nok vann for å holde galle mindre tykk.

        Alternativ behandling

        Pepperrot tinktur regnes som et godt middel mot akalculous cholecystitis. Å ta det før måltidene øker utskillelsen av galle. En blanding av rødbeter, gulrot, svart reddik, aloe og honningjuice er også nyttig..

        For å øke utstrømningen av galle, er det godt å drikke urtepreparater med solsikke, malurt, immortelle, mais silke, mynte og sitronmelisse. Avkok av kamille, calendula bidrar til fjerning av betennelse..

        Fysioterapi

        Fysioterapi utføres i tillegg til hovedbehandlingen for å forbedre effektiviteten. UHF-behandling vil bidra til å lindre betennelse ved kolecystitt. Fremme utstrømningen av galle ved elektrostimulering av blæren, massasje, laserterapi.

        Operativ inngripen

        Hvis blæren er deformert, blokkert av sammenvoksninger og ikke fungerer, vil fjerning bidra til å unngå akkumulering av pus, innføring i bukhulen og peritonitt. Fremgangsmåten for å fjerne galleblæren (kolecystektomi) er et ekstremt tiltak som er nødvendig hvis det er umulig å gjenopprette normal funksjon. Operasjonen utføres ved hjelp av en laparoskopisk tilnærming eller på vanlig måte. Laparoskopisk kirurgi vil koste litt mer.

        Prognose og forebygging av sykdommen

        Hvis kolecystitt ble oppdaget i tide, mens sammenvoksninger ikke dannet seg i galleblæren, er prognosen for behandlingen gunstig. Når stagnasjonen av galle er eliminert og infeksjonskilden i kroppen er eliminert, kommer manifestasjonene av sykdommen til intet. Det er viktig å forhindre gjenutvikling av kolecystitt.

        For forebygging er det nødvendig å opprettholde den normale tonen i galleblæren - spis regelmessig og ordentlig, beveg deg mer, rens med jevne mellomrom med koleretiske midler. Det er nødvendig å behandle smittsomme sykdommer av enhver lokalisering (øre-hals-nese, nyrer, etc.) i tide for å unngå overføring av infeksjon til andre sårbare steder i kroppen.

        Årsaker og behandling av ikke-beregnende kolecystitt

        Ikke-beregnende kolecystitt er en kronisk inflammatorisk prosess lokalisert i galleblæren. I medisinsk praksis kalles det treg på grunn av fraværet av livlige kliniske manifestasjoner. Denne typen sykdom er preget av nedsatt organmotilitet og fibrotiske endringer.

        Grunnen til utviklingen av den patologiske prosessen er et systematisk brudd på dietten og smittsom skade på kroppen.

        Ikke-beregnende kolecystitt: alt du trenger å vite om patologi

        Ikke-kalkulerende kolecystitt kalles ofte akalkuløs på grunn av brudd på aktiviteten til galleblæren, men uten dannelse av gallepropper og steiner i den.

        Hva er det og hva er sykdommens egenart??

        Denne formen for patologi er i stand til å fortsette både i akutte og kroniske former. Forverringer er sjeldne, deres utvikling er assosiert med virkningen av ugunstige faktorer, inkludert ernæringsfeil.

        Ikke-beregnende kolecystitt er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Dette skyldes utbredelsen av prosessen blant hele verdens befolkning.

        Patologi ble tildelt en spesiell ICD-kode - K81. Dette er en generalisert kategori som inkluderer alle eksisterende typer kolecystitt, inkludert de uten dannelse av steiner..

        Mikrokoden 10 K 81.1 inkluderer en kronisk form av sykdommen, og K 81,9 - en patologi av uspesifisert etiologi. Medisinske poster inneholder ofte symboler, som gjør det mulig for leger fra hele verden å diagnostisere og behandle, selv når det er en språkbarriere.

        Stadier og faser av den patologiske prosessen

        Acalculous cholecystitis har sin opprinnelse i galleblæren. Det er preget av en vedvarende betennelsesprosess, som, etter hvert som den utvikler seg, blir til en kronisk form. Langsiktig sykdomsforløp uten riktig behandling fører til irreversible konsekvenser. Orgelet er deformert, veggene tykkes og tykner, slimhinnens atrofi og dannelsen av arr registreres.

        I lang tid er en person ikke klar over tilstedeværelsen av patologi. Og symptomene på ikke-kalkulær kolecystitt kan ikke dukke opp. Dets progresjon er indikert av periodisk smerte og en generell lidelse i fordøyelsessystemet..

        I følge de godkjente dataene er ikke-kalkulerende kolecystitt en prosess ledsaget av endringer i organet, men uten avleiringer i det..

        Den fortsetter i tre hovedfaser:

        • lett,
        • gjennomsnitt,
        • tung.

        Med akalculous kolecystitis i det milde stadiet registreres smertesyndrom med lav intensitet og generell ubehag. Den gjennomsnittlige graden av patologi er ledsaget av kvalme og oppkast, smertene øker.

        Det alvorlige stadiet fortsetter med akutt smertesyndrom, som dekker området av høyre hypokondrium. En kraftig økning i kroppstemperatur opp til 39 grader, gjentatt oppkast og en reduksjon i blodtrykket er mulig..

        Kronisk kolecystitt er en vanlig form for sykdommen. Dette skyldes den moderne rytmen i menneskelivet, feil mat, misbruk av avhengighet og hyppige stressende situasjoner..

        Hovedårsakene til utvikling

        Flere studier og undersøkelser har gjort det mulig for helsepersonell å lage et statistisk grunnlag. I følge den mottatte informasjonen utvikler akalculous cholecystitis seg mot bakgrunnen av smittsomme stoffer som kommer inn i kroppen.

        Penetrerende inn i galleblæren begynner de aktiv skade på veggene og membranene i organet, forårsaker atrofi og deformasjon. Smittsomme stoffer kommer inn i gallen, noe som provoserer utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess.

        Risikoen for å utvikle kronisk akalculous cholecystitis skyldes følgende forhold og faktorer:

        • organdeformasjon,
        • unormal utvikling av galleblæren,
        • siste trimester av svangerskapet,
        • manglende overholdelse av riktig ernæring,
        • endokrine patologier,
        • stillesittende livsstil,
        • misbruk av avhengighet,
        • hormonell terapi.

        Acalculous cholecystitis er farlig i en lang periode med "stillhet". Fraværet av kliniske manifestasjoner er en gunstig faktor som bidrar til den raske utviklingen av patologi. I noen tilfeller fører kronisk akalculous cholecystitis til dannelse av vedheft til tarmene. Denne tilstanden er farlig ved involvering av mange organer i fordøyelseskanalen i prosessen, noe som krever umiddelbar behandling..

        Hvordan gjenkjenne en sykdom: klinikk

        Det er bemerkelsesverdig at den steinløse formen av sykdommen er farligere enn kalkulær. I nærvær av steiner er et visst klinisk bilde til stede, noe som indikerer åpenbare abnormiteter i arbeidet med organene i mage-tarmkanalen. Acalculous cholecystitis forekommer hemmelig og manifesterer seg utelukkende i perioder med forverring.

        De viktigste symptomene på den akutte fasen inkluderer:

        • kvalme og oppkast,
        • smerte syndrom i området under ribbeina. Økningen registreres når du spiser provoserende mat, spesielt stekt, røkt, krydret og varm,
        • har en ubehagelig smak i munnen,
        • hyppig raping.

        Kronisk ikke-beregnende kolecystitt ledsages av moderat smertesyndrom. I mange tilfeller tar pasientene ikke hensyn til det. Uutholdelig smerte blir observert i forverringsperioden; for å lindre det, blir en person tvunget til å ta smertestillende.

        I tillegg til standardsettet med kliniske manifestasjoner, kan akalculous cholecystitis være ledsaget av atypiske symptomer. Disse inkluderer: alvorlig halsbrann, dysfunksjon ved svelging, hyppig oppblåsthet, forstoppelse.

        OBS: akutt kolecystitt ledsages av et intenst klinisk bilde. Forverringsangrep forekommer under påvirkning av nervøs belastning og tung fysisk anstrengelse. Ytterligere tegn på sykdommen inkluderer intens smertesyndrom med anfall av diaré og hjertebank..

        Diagnostiske tiltak

        Symptomer på akalculous cholecystitis er en direkte henvisning til en medisinsk institusjon. For en nøyaktig diagnose må en person gjennomgå en rekke diagnostiske tiltak.

        I den innledende fasen er det tilrådelig å bestå en klinisk blodprøve, den registrerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Før henvisning for ytterligere tester, vil legen undersøke og palpere det smertefulle området.

        Det er umulig å foreskrive behandling for kronisk ikke-kalkulær kolecystitt uten ultralydundersøkelse. En ultralydsmaskin registrerer alle endringer i orgelet. Basert på resultatene av laboratorie- og instrumentstudier, vil en spesialist diagnostisere. Behandling av akalculous cholecystitis i akutt form for utvikling, er det tilrådelig å utføre på sykehusmiljø. En detaljert behandlingsordning blir diskutert med hver pasient på individuell basis..

        Funksjoner av den terapeutiske effekten

        Symptomer og behandling er to uatskillelige prosesser som er nært knyttet til hverandre. Den generelle taktikken for behandlingen avhenger av symptomene som vises. Med intens smertesyndrom utføres terapi i sykehusmiljø i 14 dager.

        Standardbehandling har følgende mål:

        • eliminering av forverringsfasen,
        • forebygging av utvikling av samtidig inflammatoriske prosesser i organene i mage-tarmkanalen,
        • eliminering av komplikasjoner,
        • eliminering av en intens inflammatorisk prosess,
        • undertrykkelse av den skadelige aktiviteten til smittsomme stoffer,
        • stabilisering av den generelle tilstanden til en person.

        Den klassiske behandlingstaktikken er basert på overholdelse av diettnæring og omfattende medisinering. Kosthold med kolecystitt er nøkkelen til rask gjenoppretting. Pasienten må helt utelukke provoserende mat og foretrekke grønnsaker, frukt, meieriprodukter, renset vann, supper og frokostblandinger. Forbruket av bakevarer og pasta er begrenset.

        OBS: det er forbudt å spise mat kald, det kan provosere sphincter.

        Ikke-beregnende kolecystitt: medisinering

        Behandling av ikke-kalkulerende kolecystitt ledsages av omfattende legemiddeleksponering. Hovedoppgaven er å lindre eksisterende symptomer og gjenopprette organets funksjonelle formål..

        Standardterapiregimet inkluderer følgende grupper medikamenter:

        • antibakteriell (Cefazolin og Claforan). Dette er bredspektret antibiotika som eliminerer smittsomme stoffer,
        • antispasmodics (No-shpa, Analgin, Papaverine). Handlingen til den presenterte gruppen medikamenter er rettet mot å lindre intens smertsyndrom ved akutt kolecystitt.
        • enzymer (Mezim, Festal og Creon). De er designet for å gjenopprette galleblæren,
        • koleretika (Hepatosan, Allochol og Holagol). Legemidlene øker produksjonen av galle, noe som forhindrer galle stasis.

        Dette tar hensyn til organismenes individuelle egenskaper. Hvis en person har flere symptomer, korrigerer spesialisten eksponeringsordningen. Det er nødvendig å behandle patologi i henhold til legens anbefalinger.

        HBH eller kronisk kolecystitt vinner gradvis "popularitet". Sykdommen registreres hos både voksne og barn. For å unngå progresjon og utvikling av gallesteinsykdom, anbefaler eksperter å følge riktig ernæring og eliminering av smittsomme sykdommer i tide. Med en steinfri form av sykdommen er risikoen for å utvikle komplikasjoner høyere enn med kalkulær.

        Video

        Kolecystitt, betennelse i galleblæren. Symptomer, diagnose, behandling.

        Ikke-beregnende kolecystitt: symptomer og behandlingsmetoder

        Utseendet og reproduksjonen av patobakterier i galleblæren fører til utvikling av en sykdom som ikke-calculous kolecystitis. Det er ledsaget av smertefulle opplevelser.

        Det manifesterer seg i akutt og kronisk form. Den akutte formen er preget av en gunstig prognose, underlagt medisinske resepter.

        Mangel på riktig behandling, manglende overholdelse av anbefalingene fører til forverring.

        Anatomi, funksjon av galleblæren

        På undersiden av leveren er galleblæren. Den ligner en pose åtte til fjorten centimeter lang, tre til fem centimeter bred.

        Hos voksne er volumet omtrent 70 kubikkmeter. se Fylt med galle som kommer hit fra leveren.

        Strukturen preges av bred bunn, kropp og nakke. Fra nakken kommer den cystiske kanalen, som forbinder orgelet med gallegangen.

        Orgelets vegger er sammensatt av følgende vev:

        • kobler til;
        • muskuløs;
        • epitel.

        Hovedformålet er opphopning, utstrømning av galle. Syntesen oppstår etter at en person har spist. På dette tidspunktet trekker muskelvevet i blæren seg sammen, det indre trykket stiger, lukkemuskulaturen slapper av, galle strømmer inn i kanalen og kommer inn i tarmene.

        Videre er galle involvert i absorpsjonen av vitaminer og fett, provoserer produksjonen av bukspyttkjerteljuice.

        Behandling med folkemedisiner

        Som med andre sykdommer i gastrointestinalt avfall, anbefales det å bruke alternative metoder som en støttende behandling i tilfelle forstyrrelser i galdeveiene. Dette er et av tilfellene når infusjoner og avkok dateres til en positiv effekt.

        Terapi med alternative metoder, samt medikamentell behandling, gir en effekt i to retninger:

        • endring i konsistens, sammensetning, samt mengde galle;
        • forbedre arbeidet med galleveiene.

        For å gjøre dette, bruk følgende urtemedisiner:

        • nype frukt;
        • mynteblader;
        • solskinnsblomster;
        • Johannesurtblader;
        • immortelle blomster.

        Ikke bruk alle disse urtene samtidig. Du må velge en plante og bruke den. Her er noen oppskrifter:

        • Det er nødvendig å male nypene, ta 1 ss. l av den resulterende blandingen, og la den brygge i et vannbad (500 ml vann). Bruk 100 ml før måltider.
        • Mynteblader (1 ss. L) hell en halv liter vann, la det brygge i et vannbad. Bruk 100 ml av den resulterende blandingen før måltider.
        • Ta en halv liter vann og tilsett 1 ss. Jeg blader av johannesurt og immortelle, la den brygge i et vannbad i en halv time. Bruk den tilberedte infusjonen i 10 minutter etter måltidene, 100 ml av gangen.
        • Tansy blomster (1 ts) må fylles med 200 ml vann. Sett i et vannbad i en halv time. La det brygge. Bruk den resulterende buljongen før måltider i 1 ss. l.

        Forløpet av slik behandling bør ikke vare mer enn en måned. Deretter må du ta en pause i 3 måneder..

        Ikke-beregnende kolecystitt

        De vanligste sykdommene i galleblæren inkluderer kalkulert kolecystitt, dyskinesier, kreft, polypper.

        En av patologiene forbundet med forekomsten av en akutt betennelsesprosess er kronisk ikke-kalkulær kolecystitt. Sykdommen er anerkjent av leger over hele verden. I ICD-10 ble den tildelt koden K8 1.8.

        Kurset er preget av en akutt og kronisk form. Det er diagnostisert i 7 tilfeller av 1000, mens kvinner oftere blir syke. Noen ganger rammer også kolecystitt barn.

        Med sykdommen vokser bindevev, arr vises. Gradvis erstatter nye formasjoner galleblæren. Peristaltikk forstyrres, veggens evne til å trekke seg sammen reduseres. Deler av organet blir tettere, slimhinnen blir tynnere.

        Den resulterende betennelsen i omtrent 10% av tilfellene blir kronisk.

        For å klassifisere patologi brukes flere parametere:

        1. Formen. Mild, moderat og alvorlig.
        2. Faser. Under utvikling skilles en fase av forverring, en reduksjon i manifestasjonen av symptomer, remisjon.
        3. Strømningens natur. Det er monotont, tilbakevendende og variabelt.
        4. Manifestasjon. Sykdommen fortsetter i en typisk form. I sjeldne tilfeller manifesterer det seg utypisk.

        Patologien er inflammatorisk, ikke assosiert med dannelsen av kalkarter.

        Hvorfor er akalculous form av kolecystitt farlig?

        Acalculous cholecystitis fører til stagnasjon av galle, dannelse av steiner, betennelse i galleveiene. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den ende opp med følgende komplikasjoner:

        • galle empyema;
        • tarmobstruksjon;
        • svak kolangitt;
        • kalkøs kolecystitt;
        • perforering av blæreveggen;
        • divertikula i tykktarmen;
        • diffus peritonitt;
        • pankreatitt.

        Ikke-kalkulerende kolecystitt ledsages av stagnasjon av galle, på grunn av hvilken fordøyelsen blir forstyrret. Kronisk forstoppelse er farlig ved blokkering av tarmen, dannelsen av divertikler i veggene - sakkulære fremspring. Akkumuleringen av avføring i dem er fulle av peritonitt og til og med død..

        Symptomer

        Sykdommen manifesterer seg i en typisk og atypisk form.

        Typiske tegn

        Den akutte formen er preget av alvorlig smerte på høyre side under ribbeina. De vises etter å ha spist, spesielt hvis en person har spist en krydret tallerken, drakk øl. Smertefulle opplevelser blir gitt til skulder, rygg.

        Et annet karakteristisk symptom på kolecystitt er raping, ledsaget av bitterhet i munnen..

        Det tredje symptomet er kvalme. Alle de tre symptomene på ikke-beregnende kolecystitt opptrer vanligvis etter å ha spist.

        Over tid vises oppblåsthet, flatulens, hudutslett og oppkast. Munnen føles tørr og brenner.

        Hos pasienter er det en økning i irritabilitet, en reduksjon i arbeidskapasitet. På bakgrunn av en akutt form eller forverring stiger temperaturen noen ganger.

        Som regel stiger den ikke over 37,5-37,7 ° C. Svakhet, hodepine, angst, ubehag og andre symptomer på rus vises

        I subakutt form blir oppmerksomhet rettet mot den gule fargen på øynene, huden, forstoppelse, diaré, trang til å kaste opp.

        Atypiske symptomer

        Omtrent en tredjedel av pasientene får diagnosen kronisk ikke-kalkulær kolecystitt i atypisk form i henhold til kardiologiske, tarm- og esofagalgiske varianter..

        Manifestasjonene av hjerteformen kan forveksles med hjertesykdom. Patologi manifesterer seg i de senere stadiene.

        Rask hjerterytme, arytmi, smerter i brystet etter å ha spist eller ligget.

        Utviklingen av en esophagalgic ikke-calculous type er indikert av forekomsten av halsbrann, ubehag ved svelging, smerter i magen.

        Tarmutseendet manifesteres av lett ømhet i tarmområdet, rumling, avføringsforstyrrelser og oppblåsthet. Forekommer på grunn av mangel på galle i tarmkanalen.

        Klassifisering av kolecystitt

        Under akal, svak kolecystitt skilles det fra 4 trinn - tilbakefall, betennelse avtar, ustabil og stabil remisjon. Av betennelsens natur er det monotont, tilbakevendende og intermitterende..

        Gjentatt kolecystitt er vanskeligere å behandle.

        Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det tre stadier av akalculous kronisk kolecystitt:

        • Lettvekt. Kliniske manifestasjoner er svake. Tilbakefall av betennelse observeres opptil 2 ganger i året. I isolerte tilfeller vises kolikk. Under remisjon forblir mindre smerter i hypokondrium, fordøyelsesbesvær (dyspepsi).
        • Gjennomsnitt. Gjentakelse av akalculous cholecystitis forekommer opptil 4 ganger i året. Noen ganger er de ledsaget av kolikk. Etter fjerning av akutt betennelse er det fortsatt smerter i siden, dyspeptiske symptomer. Hvis den akale formen av kolecystitt er komplisert av tarmdyskinesi eller kolangitt (betennelse i gallegangene), reduseres personens ytelse betydelig.
        • Tung. Forverringer forekommer mer enn 5-6 ganger i året. Det kliniske bildet er uttalt, stagnasjon av galle i blæren fører til fordøyelsessykdommer, forstoppelse. Kolikk dukker opp opptil 2 ganger i måneden.


        Stagnasjon i gallesystemet fører til dannelse av steiner og overgangen av den steinløse formen av kolecystitt til kalkulær.
        I akalculous atypisk kolecystitt er det 6 hovedformer:

        • esophagalic - ledsaget av et brudd på svelging, hyppig raping og halsbrann;
        • xanthogranulomatous - avsetning av endogene pigmenter og xanthomakorn i blæreveggen;
        • posttraumatisk - forekommer på bakgrunn av traumer eller som en postoperativ komplikasjon;
        • emfysematøs - fortsetter i henhold til typen akutt kolecystitt, men oppstår på grunn av iskemi av blæreveggene og multiplikasjonen av gassdannende mikrober i den;
        • kardialgic - ledsaget av smerter i hjertet, anginaanfall, periodisk arytmi;
        • tarm - lignende symptomer som gastritt.

        Akkalculous atypisk kolecystitt er vanskelig å diagnostisere, da den forkledd seg som mange andre sykdommer i fordøyelsessystemet, kardiovaskulære systemer.

        Årsaker

        Hovedårsaken til kolecystitt er reproduksjon av patologiske bakterier i galleblæren: Escherichia coli, Proteus, enterokokker, stafylokokker.

        Det er bevist at galle er i stand til å takle bakterier, og epitelet er preget av ytelsen til lokale immunforsvarsfunksjoner.

        Som et resultat er det generelt akseptert at provoserende faktorer påvirker utseendet på sykdommen:

        1. Stagnasjon av galle. De strukturelle egenskapene til galleblæren fører til denne patologien: tilstedeværelsen av klemming, knekk, innsnevring. Det provoserer en reduksjon i tonen i muskelvevet i blæren, assosiert med betennelse, psyko-emosjonelle, hormonelle lidelser. Stagnasjon oppstår i noen tilfeller under graviditet på grunn av kompresjon av den voksende livmoren til indre organer.
        2. Spiseforstyrrelse. Kolecystitt utvikler seg fra overspising eller fra vekslende faste og overdreven matinntak.
        3. Parasittiske invasjoner. Fordeling av giardiasis, opisthorchiasis.
        4. Deformiteter i biliærsystemet.

        Utviklingen av sykdommen er forbundet med involvering av en rekke faktorer. På grunn av brudd på produksjonen av galle, en reduksjon i peristaltikken, oppstår en svak betennelse.

        Når et smittsomt element kommer inn i dette miljøet, øker den inflammatoriske prosessen, fanger hele organet.

        Det er tre kilder til ikke-kalkulert kolecystittinfeksjon:

        1. Stigende. Forårsaket av lukkedysfunksjon, galde dyskinesi.
        2. Fallende. Infeksjonen kommer inn i organet gjennom blodet gjennom leverpulsåren, krageåren.
        3. Lymfogen. Fremkalt av lungebetennelse, gynekologiske sykdommer, blindtarmbetennelse.

        Årsaker til forekomst

        Den mest grunnleggende årsaken til sykdomsutviklingen er penetrering av en infeksjon i hulrommet i mage-blæren, som kommer inn der sammen med blodet. En smittsom lesjon av indre organer plassert ved siden av galleblæren kan provosere utviklingen av patologi. For eksempel kan patogener som invaderer tarmene spre seg til blæren. Dette er ganske nok for forekomsten av ikke-kalkulerende kolecystitt..


        Kronisk ikke-beregnende kolecystitt uten galleslam

        Men i tillegg til infeksjon, er det andre faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:

        • ubalansert ernæring (når overspising veksler med sultangrep);
        • svangerskap. I løpet av denne perioden øker størrelsen på livmoren, som et resultat av at den klemmer de indre organene, inkludert galleblæren;
        • prolaps av bukorganene;
        • deformasjon av galleblæren (medfødte eller ervervede patologiske endringer der størrelsen og formen på det indre organet endres);
        • kolestase eller nedsatt galleutstrømning.


        Årsaker til utvikling av akalculous cholecystitis

        På et notat! Mangel på fysisk aktivitet kan også forårsake utvikling av kolecystitt. Derfor blir folk som lever en stillesittende livsstil ofte møtt med denne sykdommen..


        Hva er kronisk kolecystitt og dens typer

        I følge statistikk forekommer ikke-kalkulerende kolecystitt hos mennesker uavhengig av alder. Men kvinner blir utsatt for denne patologien mye oftere enn menn (ca. 4 ganger). Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan sykdommen utvikle seg. I denne forbindelse er det nødvendig å lære å gjenkjenne symptomene på patologi. Dette vil tillate deg å identifisere det på et tidlig utviklingsstadium..


        Årsakene til utvikling av kolecystitt

        Diagnostikk

        Hovedsymptomet på akalculous cholecystitis er smerter på høyre side etter å ha spist..

        Legen lytter til pasienten, skriver ned medisinsk historie, provoserer faktorer, gjennomfører en undersøkelse.

        En mulig utvikling av sykdommen er noen ganger indikert med en hvit tunge. Utseendet til dette symptomet er forbundet med stillestående galle..

        Ved palpasjon vises eller øker smerte. Fornemmelsene forverres når du presser innåndingen på galleblæren, en lett innvirkning på brystet med håndflatens laterale overflate, banker i området til den niende ellevte brystvirvelen, presser i området av occipital nervepassasje.

        I tillegg utnevnt:

        1. Generell blodformel. Resultatene indikerer tilstedeværelsen av betennelse.
        2. Blodbiokjemi. En økning i bilirubin, aspartataminotransferase, leverenzym indikerer patologi.
        3. Analyse av urin.
        4. Duodenal intubasjon. Viser tegn på nedsatt peristaltikk. Protein, syrer, kolesterol, galle finnes i galle.
        5. Ultralyd av indre organer. I løpet av denne studien, er tegn på endringer i organers struktur, veggtykkelse, symptomer på en ikke-kalkulær type betennelse funnet.
        6. Kontrast radiografi.
        7. Kololesintigrafi. Under undersøkelsen visualiseres biliærsystemet ved hjelp av radiofarmaka, for å få informasjon om blærens funksjon, veggenes evne til å trekke seg sammen, fraværet av hindringer i galleveien, lukkearbeidets arbeid.

        Hva som trengs for diagnose

        Økt smerte ved inspirasjon og prikking i høyre hypokondrium ved palpasjon er tydelige tegn på dårlig helse i organene i galleveiene. Hvis du mistenker kolecystitt, må du utføre en omfattende undersøkelse:

        • Blodkjemi. Etter leverkolikk øker innholdet av bilirubin og leverenzymer kraftig i blodet..
        • Koprogram. Ved analyse av avføring, blir partikler av ufordøyd fiber, lipider, matfragmenter funnet. Dette skyldes utilstrekkelig flyt av galle inn i tarmen..
        • Duodenal intubasjon. I henhold til resultatene av undersøkelsen bestemmes graden av betennelse i organene i gallesystemet..
        • Ultralyd av galleblæren. Undersøkelsen avslører deformasjon av galleveiene, tykkelse av veggene og en økning i størrelsen på blæren på grunn av opphopning av galle.
        • Kolecystografi. Røntgenundersøkelse av galdesystemet evaluerer kanalens størrelse, form, konturer og generelle tilstand.

        Under undersøkelsen skiller legen akalculous cholecystitis fra lignende sykdommer - svak kolangitt, galde dyskinesi, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.


        I tilfelle atypisk kolecystitt foreskrives noen ganger ytterligere MR i bukorganene, radioisotopundersøkelse av leveren og gallegangene..

        Behandling

        For behandling av akutt og kronisk akalculous cholecystitis, er medisiner, tradisjonelle medisinmetoder foreskrevet, og kirurgisk inngrep utføres.

        Uten forverring i fravær av symptomer på ikke-kalkulær kolecystitt, er fysioterapi indikert.

        Medikamentell terapi

        Medikamentell behandling inkluderer smertestillende midler, antispasmodika, medisiner som forbedrer utstrømningen av galle.

        1. For lindring av akutt smerte brukes spasmer, antispasmodika. Dette er No-Shpa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
        2. Med alvorlig langvarig smerte og tilstedeværelse av tegn på betennelse i analysene, er det vist å bruke antibiotika med et bredt spekter av handlinger: Erytromycin, Cefantral, Ampicillin.
        3. For å eliminere tegn på rus (oppkast, kvalme) administreres Hemodeza intravenøst.
        4. Enzymer vil bidra til å normalisere fordøyelsen. Dette er Festal, Mezim Forte.
        5. For å øke utskillelsen av galle, brukes Allohol, Holenztm, Ursohol.
        6. Kolekinetiske midler har en koleretisk effekt: Cholagol, Urolesan N.
        7. Med giardiasis drikker de Furazolidone.

        Den komplekse behandlingen inkluderer vitamin B, C. Under en forverring anbefales pasienten å ligge i sengen, tabell nummer 5.

        Operativ inngripen

        Mangel på effektiviteten av medikamentell behandling av ikke-kalkulerende kolecystitt, forekomsten av komplikasjoner er en indikasjon for kirurgi.

        Som en del av laparoskopi blir det gjort flere snitt som organet fjernes gjennom. Det utføres en intrakavitær operasjon. Helbredelse etter en slik prosedyre tar lang tid..

        Fysioterapi

        I løpet av perioden da kolecystitt passerer det akutte stadiet, er bruk av fysioterapimetoder indikert.

        Kryoterapi lar deg lindre betennelse. Magemassasje utføres. UHF-terapi har en lignende effekt..

        Eliminer spasmer ved hjelp av elektroforese ved bruk av antispasmodika, høyfrekvent magnetoterapi, parafinapplikasjoner.

        For å forbedre strømmen av galle foreskrives elektrostimulering av gallesystemet. Fremgangsmåten er kontraindisert i tilfelle hyppige forverringer, tilstedeværelsen av purulente formasjoner, empyema, forverring av kolangitt.

        Slamprosedyrer er foreskrevet.

        Tradisjonell terapi

        For å forbedre utstrømningen av galle, er inntaket av avkok av Phytohepator indikert. Blanding inneholder ryllik, kamilleblomster, ringblomst, solsikke, mynteblad.

        Olivenolje brukes til å stimulere utløpet av galle. Drikk en teskje av den tre ganger om dagen i tre dager..

        Svart reddik har en lignende medisinsk egenskap. Juice blir presset ut av rotavlingen, de drikker 50 ml per dag.

        Behandling med hyben avkok er indikert. Tørr rot knuses og kokes i et glass vann.

        For behandling av kronisk ikke-kalkberende kolecystitt, brukes et avkok av en blanding av immortelle, mynteblad, ryllikstamme, malurt og fennikelfrø. Den tilberedes fra 10 g av en blanding fylt med to glass kaldt vann.

        Lindrer betennelse med salvie brygget i kokende vann og tilført i en halv time. Ta to skjeer av planten og 2 glass vann til matlaging.

        Symptomer på sykdommen

        De ledende kliniske manifestasjonene av den presenterte sykdommen bør omfatte anfall av kjedelige smertefulle opplevelser direkte i riktig hypokondrium. I tillegg bør man huske på at symptomer som smerte oftest dannes flere timer etter å ha spist mat. De er spesielt uttalt på grunn av bruk av fettete eller stekte. Også kronisk akalculous cholecystitis og dens angrep kan utløses av tunge løft, betydelig fysisk anstrengelse og stressende situasjoner. Symptomer kan også være assosiert med kvalme, halsbrann, bitter bitterhet eller for eksempel luft. Ved overspising eller i forverring av tilstanden, kan en person godt danne slike oppkast, som gir betydelig lindring. Alle symptomene som følger akalculous cholecystitis, som har fått en atypisk form for utvikling, fortjener spesiell oppmerksomhet.

        Manifestasjoner av atypiske former

        Som nevnt tidligere, kan denne sykdommen forekomme i atypiske former. For eksempel vil kardialagisk etterligne smertefulle opplevelser i hjertet og lignende symptomer. De er spesielt uttalt i liggende stilling etter å ha spist en betydelig mengde mat. Arytmier kan også identifiseres, hvis behandling anbefales å utføres på individuell basis..

        Med for eksempel esophagic form, bør grunnlaget for symptomatologien betraktes som raping, halsbrann og smerter bak brystbenet. Visse lidelser kan også forekomme når mat passerer gjennom spiserøret. Med utviklingen av tarmformen av akalculous cholecystitis, vil de ledende symptomene være smertefulle opplevelser i magen.

        Selvfølgelig bør behandling av en slik tilstand betraktes som sterkt anbefalt, men før det bør akalculous cholecystitis gjennomgå diagnostiske tester..

        Kosthold

        En viktig del av behandlingen og forebyggingen av kolecystitt er diett. Det anbefales å spise opptil seks ganger om dagen, og siste gang to timer før sengetid.

        Menyen er basert på å redusere forbruket av fet mat rik på kolesterol. Det anbefales å ekskludere rødt kjøtt, fjærfe, bacon, slakteavfall, eggeplomme, olje.

        Bruk i stedet grønnsaker, kaninkjøtt og mager hvit fisk til de fleste rettene. Nyttige gulrøtter, paprika, tørket frukt, melon, gresskar.

        Du må drikke opptil en og en halv liter væske per dag. Mineralvann drikkes en halv time før måltidene. Hun burde være uten bensin.

        Søtsaker, røkt kjøtt, stekt mat er forbudt. Brus, alkohol er ekskludert. Alle grønnsaker, bær, frukt konsumeres bare i bearbeidet form.

        Alle retter skal være ved romtemperatur. Kald mat kan provosere lukkemuskulatur.

        Produkter som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler, fjernes fra menyen.

        Behandling av kronisk akalculous cholecystitis

        Til tross for at akalculous betennelse er kronisk, er medisinering som er rettet mot å redusere frekvensen av forverring av sykdommen vanligvis effektiv. Kirurgi anbefales kun hos 2% av pasientene. Men i nærvær av kolecystitt med tilstedeværelse av steiner øker denne mengden til 30%.

        Terapi innebærer bruk av slike medisiner:

        • medisiner som har koleretisk effekt;
        • midler for å forbedre motiliteten til mage-tarmkanalen;
        • antibakterielle midler (som foreskrevet av legen under forverringer, fortsetter parallelt med en økning i kroppstemperaturen).
        • enzymatiske medisiner;
        • hvis det oppstår sterke smerter, kan smertestillende foreskrives for eliminering.

        Mens du opprettholder et sterkt smertesyndrom, bør du bruke mye tid i hvile, ikke utføre sterk fysisk anstrengelse.

        Riktig ernæring og en sunn livsstil er viktig i terapien..

        Pasienten trenger å bevege seg mer, nekte å spise fet mat, stekt mat. Her er generelle retningslinjer:

        • hver dag må du gjøre gymnastikk om morgenen (trening bør være moderat);
        • hver dag er det viktig å sørge for tilstrekkelig fysisk aktivitet - totalt anbefales det å gå ca 5 km per dag;
        • det anbefales å trene i bassenget minst en gang i uken;
        • det er nødvendig å inkludere grønnsaker, fisk og fettfritt kjøtt i dietten;
        • du må krysse av dietten - produkter som inneholder margarin, du bør også gi opp fett kjøtt, smør, stekt mat, røkt kjøtt, krydret mat.

        Det er også viktig å følge følgende anbefalinger:

        • porsjoner bør ikke være store;
        • første retter skal tilberedes uten steking;
        • i løpet av dagen, bør du drikke ca. 1,5 liter vann;
        • du bør spise 4-5 ganger om dagen;
        • etter å ha spist, må du gå litt;
        • fabrikksauser og majones bør fjernes fra kostholdet ditt;
        • du trenger å spise grøt hver dag.

        Med utvikling av smerte på høyre side, er det nødvendig å bruke et kompleks av antispasmodiske og koleretiske midler for forebyggende formål. Brukstid - 1,5 måneder. Du må drikke på kurs 3 ganger i året.

        Forebygging

        Den viktigste måten å forhindre sykdommen på er diett. Imidlertid, i tillegg til riktig ernæring, er det tiltak som må følges for å forhindre utvikling av kolecystitt og forekomst av forverringer..

        Blant slike tiltak:

        1. Utfører morgenøvelser regelmessig. Utførelsen av spesielle øvelser for å stimulere arbeidet i galleverket er vist. For eksempel følgende: pasienten ligger på magen, griper anklene med hendene og bøyer seg.
        2. Sport aktiviteter. Trening skal være gjennomførbart, uten unødvendig stress.
        3. Forebygging og behandling av parasittinfeksjoner.
        4. Fjern stress. Prøv å unngå situasjoner som forårsaker sterkt psyko-emosjonell stress.
        5. Overholdelse av reglene for personlig hygiene. I tillegg til å opprettholde renslighet, er det viktig å ha avføring i tide..
        6. Unngå snacks.
        7. Rettidig behandling av sykdommer i indre organer.

        Rehabiliteringstiltak for kolecystitt

        I de aller fleste tilfeller bør behandling for kronisk akalculous cholecystitis være konservativ. Diettmat bør betraktes som sterkt anbefalt, nemlig hyppig brøkdel av mat med avvisning av visse navn

        Når vi snakker om dette, tar de hensyn til fete, stekte og krydrede retter, samt kullsyreholdige og alkoholholdige navn.

        For smertefulle opplevelser i bukregionen er krampeløsende medisiner foreskrevet, for eksempel Platyphyllin eller Drotaverin. Hvis vi snakker om en forverring innenfor rammen av den presenterte sykdommen, samt kombinasjonen med kolangitt, vil antibiotikabehandling være nødvendig. Dette er gitt av medisiner med et bredt spekter av effekter, nemlig Cefazolin, Amoxicillin og andre. Slik behandling utføres selvfølgelig under hensyntagen til mikrofloraen som sås fra galle. For å stabilisere fordøyelsesprosesser, bør bruk av enzympreparater betraktes som sterkt anbefalt.

        Behandling for forverring

        På utviklingsstadiet av forverringer og remisjon i kronisk akalculous cholecystitis, er det tilrådelig med fullstendig urtemedisin. Når vi snakker om dette, innebærer de bruk av avkok basert på kamille, mynte eller ringblomst. Også, ikke glem rose hofter, lakris. Utenom forverring, bør blind tubazh (vask av galleveiene), behandling med mineralvann samt treningsterapi vurderes sterkt anbefalt.

        I tillegg bør man ikke glemme perikolecystitt, tilsetning av kolangitt eller pankreatitt som er ildfast for terapi. I slike situasjoner insisterer eksperter på å utføre den såkalte kolecystektomi (den kan være enten åpen eller laparoskopisk, eller en variasjon fra en mini-tilgang). Slik behandling bør være effektiv og ikke fremkalle komplikasjoner..

        Komplikasjoner

        Å ignorere symptomene på ikke-kalkulær kolecystitt hos voksne og forsinket behandling forårsaker følgende komplikasjoner:

        1. Empyema. I hulrommet i galleblæren dannes foci for akkumulering av pus. Det er alvorlig smerte, kolikk, flatulens. Temperaturen stiger.
        2. Fisteldannelse. På grunn av brudd på veggene helles galle i bukhulen, noe som provoserer utviklingen av abscesser, peritonitt. Hudfarge endres, kvalme vises, indre blødninger er mulig.
        3. Hepatitt. Det oppstår som en sekundær leversykdom. Manifisert av gulhet i huden, sclera, en økning i leveren i størrelse, tyngde under høyre ribbein, rask utmattelse.
        4. Kolelithiasis. Ved langvarig ikke-kalkberende kolecystitt dannes steiner fra kolesterol, gallepigmenter, kalsiumsalter. Det er ledsaget av alvorlig smerte, kolikk.
        5. Kolangitt. Den inflammatoriske prosessen dekker kanalen. Ledsages av feber, kjedelig smerte, kvalme.
        6. Koldbrann. Denne komplikasjonen er minst vanlig. Det manifesteres ved vevs død, smerte. I noen tilfeller forverres synet opp til blindhet. Temperaturen blir veldig høy. Sykdommen fører ofte til døden.

        Basert på resultatene av diagnosen, bekrefter legen symptomene og behandlingen av ikke-kalkulær kolecystitt.

        Til tross for at sykdommen kanskje ikke manifesterer seg sterkt, må du umiddelbart begynne å ta de anbefalte tiltakene. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner og forverringer..

        Symptomer på kronisk kolecystitt i det akutte stadiet, sykdomsformer

        Kronisk kolecystitt har to former:

        • akalculous cholecystitis,
        • kalkøs kolecystitt (gallesteins sykdom - gallesteins sykdom).

        Kronisk akalculous cholecystitis er observert i 60% av tilfellene. Mer vanlig hos kvinner over 40 år. Forskjell stadiene av sykdommen: forverring, avtagende forverring og remisjon.

        Forverring av sykdommen kan observeres etter rikelig og fet mat, på grunn av psyko-emosjonelle tilstander, med fysisk anstrengelse, med rystende kjøring. De manifesteres vanligvis av smerter i høyre hypokondrium med bestråling til høyre krageben, skulderblad, til venstre halvdel av brystet. Det er smertefulle opplevelser i hjerteområdet, hjertebank, hjerteforstyrrelser (ekstrasystole) - det såkalte kolecystokardiale syndromet.


        Smertene kan være kjedelige, konstante, men ikke kramper, ledsaget av feber, frysninger. Smerter er ledsaget av dyspeptiske klager, først og fremst kvalme (kvalme), oppkast sjeldnere, som vanligvis ikke gir lindring. Ved gjentatt oppkast får oppkastet en bitter smak og inneholder en blanding av galle. En annen vanlig klage er bitterhet i munnen og bitter buk..

        Appetitt reduseres som regel, det er en tendens til forstoppelse, vekslende forstoppelse og diaré. Pasienter går vanligvis ikke ned i vekt til tross for dårlig appetitt og kostholdsbegrensninger.

        Ofte bekymret for oppblåsthet (flatulens) på grunn av tilstedeværelsen av mikroflora lidelser i tarmen. Dyspeptiske fenomener forekommer oftere med kronisk kolecystitt forårsaket av E. coli. I tilfelle streptokokkinfeksjon er rus og astenisering av kroppen mer vanlig (svakhet, angst, depresjon, psyko-emosjonelle manifestasjoner).

        Smerter kan øke med bevegelse og få karakteren av galle kolikk, som oftere observeres i nærvær av steiner i galleblæren.

        Ved kronisk kolecystitt er pasienter ofte bekymret for ubehag i riktig hypokondrium etter å ha spist fete, stekte, varme sauser og krydder, alkohol. Ofte er det kvalme, tom (luftig) raping, sjeldnere bitterhet i munnen, oppblåsthet og rumling i underlivet, avføringsforstyrrelser (oftere forstoppelse).