Blodprøve for leverfunksjonstester

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1289

  • Når skal du sjekke leveren?
  • Diagnostiske funksjoner
  • Hva måles med leverfunksjonstester?
  • Rate og avvik
  • Konklusjon
  • Relaterte videoer

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. På grunn av bredden på listen over utførte funksjoner, kan den sammenlignes med et biokjemisk laboratorium, et anlegg for produksjon av enzymer, en fabrikk for nøytralisering av alle slags giftstoffer, eller med et depot for lagring av blod, viktige sporstoffer og alle slags vitaminer..

Derfor er det åpenbart at hvis dette uerstattelige organet mislykkes i arbeidet, kan konsekvensene for menneskers helse være veldig farlige. For å unngå utvikling av alvorlige leverpatologier, og å ta passende tiltak i tide, anbefales det å utføre laboratoriediagnostikk ved de første til og med mindre brudd..

En av de enkleste og mest effektive studiene er en biokjemisk blodprøve (BAC), som inkluderer leverfunksjonstester. Hva som er inkludert i dette konseptet, hvilke indikatorer som måles, hvordan du skal forberede deg på prosedyren, etc. vil bli beskrevet i detalj nedenfor..

Når skal du sjekke leveren?

Det er best å vurdere tilstanden og funksjonen til et av de viktigste organene i menneskekroppen - leveren - regelmessig, det vil si minst en gang hver sjette måned, eller i ekstreme tilfeller et år. Siden denne tilnærmingen til helsen din vil tillate deg å identifisere begynnende endringer, som i de tidlige stadiene vil være lettere å eliminere uten å ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med noen symptomer vil det være nødvendig med en blodprøve for leverfunksjonstester umiddelbart, siden de ofte signaliserer utviklingen av patologi i organet. Denne listen inneholder følgende endringer.

Ubehagelige opplevelser

Utseendet til ubehagelige og atypiske opplevelser i riktig hypokondrium regnes som et av de tidlige tegnene på leverdysfunksjon. En følelse av tetthet, overbefolkning og andre uvanlige opplevelser i leverområdet kan kombineres med subtile prikkende følelser eller milde trekkplager.

I utgangspunktet gjør de seg kjent under emosjonell samtale, ler, skriker, nyser, hoster, tar opp tunge gjenstander, skarpe bøyninger til høyre og venstre, eller etter stekt, krydret, fet eller røkt mat.

Opprinnelig forårsaker milde følelser ikke merkbart ubehag eller smerte, og ofte snakker pasienter om et slikt symptom "Jeg fant ut hvor leveren min er". Dette er en alvorlig grunn til bekymring, siden et slikt symptom ofte indikerer den første utviklingsstadiet for mange leversykdommer..

Øk i størrelse

Når du utfører ultralyddiagnostikk i leveren, bestemmes avviket fra normen for dens dimensjoner veldig enkelt, men dette tegnet kan ofte bli lagt merke til uavhengig. Dette fremgår av den utstikkende magen mot bakgrunnen av mangel på generell fylde og ikke ledsaget av en økning i kroppsvekt. Dette er mest merkbart hos magre pasienter..

Dårlig smak

Personer med kroniske leverproblemer klager ofte over ulidelig tørr munn og vedvarende bitterhet, noen ganger med en karakteristisk kobberlignende smak..

I tillegg rapporterer pasienter tilstedeværelsen av en følelse av viskositet i munnen og en reduksjon i smak. Oppfatningen av mat er svekket, og selv tidligere favorittmat kan føre til kvalme og kvalme.

Vekttap ved asteni

Vekttap på bakgrunn av uttalt vekttap er i stor grad et resultat av forrige symptom. Avvisning og aversjon fra mat, tap av smak, ledsaget av kvalme, fører til en reduksjon i kostholdet, noe som igjen fører til en reduksjon i kroppsvekt.

Samtidig merker folk økt irritabilitet, døsighet, svakhet, rask utmattelse, noe som skyldes mangel på energiressurser i kroppen. Mens på grunn av brudd på nitrogen (protein) metabolisme øker toksiske effekter kraftig, forårsaker en økning i ammoniakkinnholdet i blodet, og som et resultat av utbruddet av hepatisk (sekundær) hyperammonemi.

Gulsott

Begrepet gulsott inkluderer en hel rekke symptomer som dukker opp i forskjellige organer. De viktigste anses å være følgende:

  • gulhet i huden, slimhinner og øynene,
  • smerter i bein og ledd
  • peeling og kløe i huden,
  • mørk urin,
  • feber.

Alle disse tegnene er assosiert med nedsatt leverfunksjon. Samtidig indikerer smerter i ledd og bein alvorlige funksjonsfeil i organet, sykdommen med slike symptomer har et klart avansert stadium.

Denne prosessen er kontinuerlig og utføres kontinuerlig på mobilnivå. Under normal kroppsaktivitet blir pigmentet brukt av leveren og utskilles deretter gjennom tarmene. Derfor, ved akkumulering i vev, kan det forstås tydelig at leveren ikke er i stand til å utføre sine funksjonelle plikter..

I tillegg til de ovennevnte symptomene, utføres en biokjemisk blodprøve med utførelse av leverprøver på en planlagt måte i situasjoner som:

  • kvinner under graviditet (det er bedre å gjøre det på unnfangelsesplanleggingsfasen);
  • før et terapeutisk kurs som involverer inntak av potente medisiner;
  • før operasjonen.

Denne screening lar deg identifisere:

  • selve faktumet av tilstedeværelsen av leverpatologi, graden av svekkelse av funksjonene;
  • tilstedeværelsen og graden av endringer i cellulære strukturer i leverparenkymet (for eksempel skrumplever eller fibrose);
  • spesifikke sykdommer (fet hepatose, autoimmun og viral hepatitt, etc.).

Diagnostiske funksjoner

Tilstanden og funksjonen til den største kjertelen i menneskekroppen vurderes primært av resultatene av en biokjemisk blodprøve, der hele listen over nødvendige enzymer blir studert.

LHC, basert på data om karakteren, hastigheten og egenskapene til sluttproduktene av metabolisme, informasjon om metabolske prosesser av proteiner, lipider og karbohydrater, lar deg bestemme alle forstyrrelsene som er tilstede. I tillegg gjør analysen det mulig å identifisere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer, og å fastslå graden av mangel..

Patologiske forandringer i leveren vil nødvendigvis reflekteres i indikatorene for blodbiokjemi, noe som indikerer tilstedeværelsen av avvik fra normen. Mengden informasjon som kreves for å stille, avklare, bekrefte eller tilbakevise diagnosen er forskjellig, noe som skyldes det kliniske bildet som er oppnådd på grunnlag av en generell undersøkelse, anamnese og ultralyddata.

En terapeut eller lege som spesialiserer seg på leverproblemer - en hepatolog kan, avhengig av pasientens tilstand, foreskrive en standard blodkjemiundersøkelse, som studerer 6 indikatorer, eller en detaljert, som inkluderer en vurdering av opptil 15 parametere.

For at LHC-resultatene skal være pålitelige, bør pasienten oppfylle flere enkle krav, som du må gjøre deg kjent med på forhånd på legekontoret. Forberedelse innebærer følgende regler.

Blod for analyse må tas strengt på tom mage. Leveren tar en aktiv del i fordøyelsesprosessen, og selve maten, så vel som dens natur, har en betydelig innvirkning på resultatene av studien, noe som fører til forvrengning. For å unngå dette, bør tidsintervallet før prøvetaking av biomaterialet og det siste måltidet være minst 8 timer.

Det samme gjelder enhver drink. Noen leger anbefaler ikke bare å ikke drikke vann før du tar testen, men til og med ikke å pusse tennene, siden vann som kommer inn i munnen din, forårsaker en hel kjede av fordøyelsesreaksjoner som også sprer seg til leveren. I tillegg, tre dager før prosedyren, bør du nekte fet og krydret mat..

Bruk av alkoholholdige drikker er forbudt. Selv en liten dose alkohol fører til en økning i belastningen på leveren, er i stand til å endre blodets egenskaper og direkte påvirke kvaliteten på koagulasjonen. Basert på dette er minimumsperioden for å avstå fra alkoholholdige drikker før BAC er tre dager.

Det er obligatorisk å avstå fra å røyke. Siden påvirkning av tobakkrøyk kan føre til en økning i utskillelsen av organene i fordøyelsessystemet, og direkte i selve leveren, må det gå minst 12 timer mellom den siste røykte sigaretten og blodprøvetaking for biokjemi.

Avslag fra intens fysisk aktivitet. Tre dager før levering av biomaterialet er det nødvendig å utelukke tung fysisk aktivitet, og spesielt sport. I tillegg anbefales det å om mulig unngå stressende situasjoner og andre psyko-emosjonelle svingninger, og du bør også følge søvnplanen og få nok hvile..

Kansellering av medisininntak. Selv vitaminer kan påvirke innholdet av leverenzymer i blodet. Derfor, hvis pasienten tar medisiner, er det nødvendig å slutte å bruke dem minst en uke før analysen..

Dette skyldes det faktum at noen legemidler kan endre sammensetningen av blodet i lang tid, noe som direkte vil forvride resultatene av studien. Hvis dette av en eller annen grunn ikke kan gjøres, er det viktig å advare legen som foreskrev analysen om medisinene som er tatt.

I tillegg til de ovennevnte anbefalingene, må kvinner i fruktbar alder gjennomgå en graviditetstest før leverscreening. Siden denne tilstanden forårsaker en grunnleggende restrukturering i kroppen på grunn av en endring i hormonnivået, som også medfører visse endringer i syntesen av enzymer, inkludert de som er involvert i fordøyelsen..

Hva måles med leverfunksjonstester?

LHC, og spesielt leverfunksjonstester, lar deg bestemme konsentrasjonsnivået av stoffer som er viktige for kroppen, samt å finne ut mengden av et antall enzymer i blodserumet. Evaluering av ytelsen til leveren, galleblæren og galleveien utføres ved hjelp av følgende indikatorer:

  • aktivitet av enzymer: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk fosfatase (ALP);
  • innholdet av totalt protein og dets individuelle fraksjoner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma;
  • nivået av bundet (direkte, konjugert) og ubundet (indirekte, ukonjugert) bilirubin.

Graden av avvik fra referanseverdiene gjør det mulig å fastslå hvor mye leverparenkymet er skadet, og hva som er den funksjonelle tilstanden til dets utskillende og syntetiske kapasitet..

Rate og avvik

Å dechiffrere resultatene av LHC-indikatorene, og spesielt indikatorene for leverfunksjonstester, bør utføres av en spesialist, siden bare en erfaren lege kan sammenligne dataene og trekke konklusjoner fra dem..

Ikke desto mindre er pasienten i stand til uavhengig å finne ut de normale indikatorene for de vurderte parametrene og se endringer i en eller annen retning. Du bør være oppmerksom på at referanseverdiene til noen koeffisienter hos voksne menn og kvinner har en tendens til å variere, som du kan se nedenfor..

Bilirubin (totalt)

Normen er 3,4-20 μmol / l. En økning i indikatoren er notert med gulsott:

  • suprahepatic (hemolytisk),
  • lever (parenkymal),
  • subhepatisk (kolestatisk),

så vel som med funksjonelt hyperbilirubinemisk syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke høyere enn 8,6 μmol / l. En økning i parameteren noteres når:

  • hepatitt (viral, medisinsk eller giftig);
  • brudd på gallegangens åpenhet (kolecystitt, kolangitt);
  • gulsott (mekanisk eller hos gravide kvinner);
  • galle cirrhose;
  • onkologiske svulster;
  • funksjonelt hyperbilirubinemisk syndrom.

Normen hos kvinner er opptil 31 U / l, hos menn opp til 41 U / l. Økt ytelse kl

  • hjertesvikt, omfattende hjerteinfarkt og myokarditt;
  • hepatitt - akutt viral natur, giftig (medisinsk, alkohol)
  • skrumplever, primær svulst og ondartet levertumor;
  • gulsott - mekanisk eller kolestatisk;
  • akutt pankreatitt;
  • fett hepatose;
  • omfattende traumer.

En reduksjon i ALT-verdier er også et tegn på patologi, og er kjent med levercirrhose, omfattende nekrose og mangel på vitamin B6.

Normalt bør indikatorene for dette enzymet ikke overstige 31 U / L hos kvinner og 37 U / L hos menn. Koeffisientens vekst oppstår når:

  • hjerteoperasjon, alvorlig angina, akutt revmatisk hjertesykdom, hjerteinfarkt;
  • hepatitt - akutt viral etiologi, giftig (medisinering, alkoholiker);
  • godartede og ondartede levertumorer;
  • lungetrombose;
  • kolestatisk syndrom;
  • omfattende muskelskader;
  • akutt pankreatitt.

En reduksjon i indikatorene under det normale observeres med utilstrekkelig inntak av vitamin B6, leverbrudd og omfattende nekrose av dette organet.

Referanseverdier for kvinner opp til 32 U / l, for menn opp til 49 U / l. En økning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen av:

  • akutt eller kronisk form for hepatitt (viral, giftig (medikament eller alkoholisk opprinnelse)), så vel som på grunn av strålingseksponering;
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
  • onkopatologi - prostatakreft, bukspyttkjertel, hepatom;
  • nefritt - pyelonefritt eller glomerulonefritt;
  • akutt og kronisk pankreatitt.

Hos friske mennesker, uansett kjønn, bør nivået av alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En økning i parametere kan være en konsekvens av utviklingen av følgende patologiske endringer:

  • hepatitt - viral, giftig (medikament eller alkoholisk etiologi);
  • hyperparatyreoidisme (økt syntese av skjoldbruskkjertelhormoner);
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
  • bein sykdommer, brudd;
  • mangel på fosfor eller kalsium;
  • leverkreft, nekrose eller skrumplever.

En reduksjon i indikatoren kan være forbundet med anemi, utilstrekkelig syntese av skjoldbruskkjertelhormoner, samt med en mangel i kroppen av sporstoffer som magnesium, sink, vitamin B12 og C. I tillegg noteres denne tilstanden noen ganger i tilfelle metallforgiftning.

En utvidet versjon av LHC for en mer fullstendig vurdering av leverens funksjonelle kapasitet inkluderer studier av indikatorer for glukose, kolesterol, urea, kolinesterase, lipase, protrombin, etc. Muligheten for å studere hver av parametrene bestemmes av den behandlende legen basert på det nåværende kliniske bildet.

Konklusjon

Resultater fra blodbiokjemi er vanligvis klare om 1-2 virkedager. I noen tilfeller, når det er umulig å forsinke behandlingen av behandlingen, kan analysen og tolkningen av dataene utføres på få timer..

Samtidig bør man ikke glemme at en erfaren lege bør være engasjert i å avkode forskningsmaterialet og stille en diagnose, som vil være i stand til å vurdere den nåværende situasjonen og ta hensyn til alle finessene i den patologiske utviklingen, samt samtidige sykdommer..

For eksempel indikerer et overskudd av ALP tre ganger fra normen ofte hepatitt av viral eller alkoholisk opprinnelse, 5 ganger - indikerer fettutmattelse i leveren. På den tiden indikerer en økning i denne parameteren med en faktor på 20 eller mer galle- eller medikamentell skrumplever..

Det er ikke nok bare å se at resultatet av analysen er dårlig, det er nødvendig å ta hensyn til alle avvikene som er til stede, og ha kunnskap til å forstå årsaken til de identifiserte bruddene. En hepatolog eller en terapeut lager et komplett bilde av dataene fra blodprøver, urin, ultralydmaterialer, anamnese av sykdommen.

Det generelle kliniske bildet kan i sin tur kalles cytolytisk, mesenkym-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvikt eller portalhypertensjonssyndrom. Å fastslå egenskapene og alvorlighetsgraden av sykdommen, som praksis viser, er et av hovedpunktene i utnevnelsen av tilstrekkelig behandling og ytterligere utvinning av pasienten.

Leverprøver: norm, avkoding, årsaker til økningen


I medisinsk litteratur er det ingen streng definisjon av begrepet "leverblodprøver", samt listen over tester som er relatert til dem. For tiden er det et stort antall laboratorieparametere som vurderer tilstanden til leveren. Evaluering av dem vil legen kunne konkludere om aktiviteten til den patologiske prosessen, dens natur og foreslå årsaken til sykdomsutviklingen. Den vanligste og mest informative av disse indikatorene kan tilskrives leverfunksjonstester.

Hvorfor trenger du lever

Mange forskere sammenligner dette organet med den “kjemiske planten” i kroppen vår. For øyeblikket teller leger mer enn 200 forskjellige leverfunksjoner som sikrer normal funksjon av kroppen. De kan deles inn i følgende grupper:

  • Deltakelse i fordøyelsen av mat. Levercellene produserer galle, som er nødvendig for absorpsjon av fett, ødeleggelse av skadelige mikroorganismer i matbolus og forbedring av tarmmotilitet. Ved mangel på galle kan pasienten ha løs avføring med fettblandinger, magesmerter, risikoen for tarminfeksjoner øker;
  • Nøytralisering av giftstoffer (alkohol, narkotika, gift, etc.) og narkotika. For å utføre denne oppgaven, fungerer en rekke vitale enzymer, cytokromer, som lar deg behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. En rekke patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse av de ovennevnte stoffene og øke sannsynligheten for forgiftning;
  • Opprettholde normal blodpropp. Alvorlig skade på levervevet fører til et brudd på dannelsen av 4 av de 13 største koagulasjonsfaktorene. Som et resultat har en person tegn på økt blødning: utseendet på blåmerker med mindre skader, blodsved i leddene, utseendet på en rødaktig urinfarge, svart avføring og glade andre symptomer;
  • Retensjon av væske i sirkulasjonssystemet. Proteinproduksjon er en av de viktigste mekanismene for å forhindre dannelse av ødem. Dens bestemte konsentrasjon tiltrekker vann og forhindrer frigjøring i det subkutane vevet på bena, armene og indre organer;
  • Fjerning av produkter som ødelegger blodceller. I gjennomsnitt lever en erytrocytt (en rød blodcelle som fører oksygen) i omtrent 180 dager. Innholdet i blodet overstiger flere billioner, mens daglig dør noen av erytrocyttene, og nye celler kommer til å erstatte dem. Som et resultat av celledød dannes ubundet bilirubin (dette stoffet er giftig for mennesker), som fanges opp av leveren og binder seg til galdekomponenter, hvoretter det skilles ut i tolvfingertarmen.

Med alvorlig organskade kan alle de ovennevnte funksjonene forstyrres, men i de tidlige stadiene av sykdommer er det ofte bare 1-2 av dem som er berørt. Samtidig er eksterne tegn på sykdommen fraværende eller veldig svakt uttrykt. For å oppdage begynnelsesendringer i tide, kan du bruke en rekke laboratorietester.

Hvilken analyse skal tas

Som nevnt ovenfor, er det ingen universell test for leverfunksjonstester. Indikatorer som gjenspeiler leverens arbeid bestemmes under forskjellige prosedyrer. Derfor, for å vurdere organets tilstand, er det nødvendig å bestå tre hovedanalyser:

  • Utvidet biokjemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generell urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første studien lar deg identifisere en patologisk prosess, foreslå årsaken og sjekke arbeidet til noen funksjoner, for eksempel dannelsen av stoffer (protein, albumin) og eliminering av bilirubin fra kroppen. Utnevnelsen av et koagulogram er nødvendig for å diagnostisere lidelser i koagulasjonssystemet og bestemme risikoen for økt blødning.

En generell urintest brukes til å utelukke alvorlig nyresykdom. Siden når nyrefilteret er skadet, kan det også oppstå betydelige proteintap, ødem og andre symptomer som er vanlige med leversykdommer, må OAM utføres hos alle pasienter.

Forberedelse til eksamen

Blodprøve

Studien anbefales om morgenen på tom mage. Alkohol i noen av variantene må utelukkes 3 dager før prosedyren. Innen 3 timer før du tar blod, er det nødvendig å slutte å røyke og delta i intens fysisk aktivitet (trening, jogging, morgenøvelser osv.). Stress og overbelastning bør unngås når det er mulig.

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tillatt å utføre prosedyren i løpet av dagen. I dette tilfellet bør imidlertid følgende vilkår være oppfylt:

  • Tid fra siste måltid - minst 4 timer;
  • Før undersøkelsen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig overbelastning, ikke røyk;
  • Du bør nekte å ta koffeinholdige eller taurindrikker: energidrikker, Coca-Cola, kaffe, sterk te. Du kan drikke vann uten begrensninger.

Det anbefales ikke å justere dietten bare for forskning og å avbryte medisiner uten først å konsultere lege - dette kan påvirke resultatet og forvride det virkelige bildet.

Analyse av urin

For å passere urin riktig for forskning, må du følge en rekke enkle anbefalinger:

  1. Rett før du tar analysen, må du vaske deg i dusjen. Denne anbefalingen er relevant for både kvinner og menn;
  2. Startdelen av urinen (de første 3-5 sekundene fra begynnelsen av vannlating) skal passeres av krukken. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til påvisning av økt mengde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal kjøpes på apoteket - dette garanterer fravær av bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheter i den;
  4. Ingen diettbegrensninger eller livsstilsendringer kreves for å få et nøyaktig resultat.

Indikatorer for "bakte prøver"

Sykdommer eller skader på et organ av giftige stoffer påvirker alltid tilstanden til cellene og funksjonene. De mest informative indikatorene som lar deg vurdere tilstanden til levervevet, frekvensen av leverfunksjonstester er oppført i tabellen nedenfor.

Blodkjemi

En av hovedindikatorene for fettmetabolisme i kroppen. Produksjonen av forskjellige typer kolesterol skjer i leveren. Derfor er en reduksjon i mengden under normale verdier et indirekte tegn på skade på dette organet..

En økning i det totale kolesterolinnholdet kan være med et stort antall sykdommer, inkludert i nærvær av stagnasjon av galle i leverkanalene eller i galleblæren, i nærvær av fettdegenerasjon i leveren.

Mengden totalt protein gjenspeiler leverens evne til å lage komplekse kjemiske forbindelser. Albumin er en type protein som har en liten masse, men samtidig et stort antall funksjoner, spesielt: transport av næringsstoffer, retensjon av væske i blodkar.

Det skal huskes at en reduksjon i antallet deres også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, og derfor er det også nødvendig å utføre OAM for å utføre en riktig diagnose..

Koagulogram

Generell urinanalyse (OAM)

Eksempel priserHva er bevist?
Bilirubin:
  • Generelt -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugert) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugert) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrytingsprodukt av blodceller som normalt fanges opp av leveren fra blodet og skilles ut gjennom galdeveiene. En økning i mengden indikerer et problem i dette systemet:

  • En økning i bare den indirekte fraksjonen er et tegn på overdreven forfall av erytrocytter (blodceller);
  • En økning i bare den direkte fraksjonen indikerer stagnasjon av galle inne i leveren eller i galleveiene (kanaler og galleblæren)
  • En økning i begge fraksjoner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase enzymer:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Hos en sunn person finnes disse enzymene bare inne i cellene i indre organer. Forhøyede transaminaser og andre tegn på leverskade er ofte tegn på ødeleggelse av leverceller..
Alkalisk fosfatase (ALP)

  • 29-120 U / l eller
  • 0,5-2 μkat / l.
Disse enzymene indikerer vanligvis tilstedeværelsen av galdestagnasjon, både intrahepatisk og ekstrahepatisk..
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Mindre enn 60 U / L.
Totalt kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Totalt protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% av totalt protein
Protrombinindeks (PTI) 80-100%Disse indikatorene gjenspeiler blodets evne til å koagulere, ved hjelp av en rekke spesielle proteiner - koagulasjonsfaktorer. Siden produksjonen av visse faktorer avtar på bakgrunn av sykdommer, øker koagulasjonstiden, og koagulogramindikatorene endres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvis aktivert tromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEn reduksjon i proteinnivået og utviklingen av ødem kan observeres ikke bare på bakgrunn av sykdommer i fordøyelsessystemet, men også med skade på nyrefilteret. Derfor, for å utelukke denne gruppen patologier, er det alltid nødvendig å utføre OAM

Etter å ha analysert indikatorene ovenfor, kan man trekke en entydig konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av patologi. Avkoding av leverfunksjonstester kan også bidra til å avgjøre hvilke organfunksjoner som er svekket og hvor uttalt disse svekkelsene er. Det er imidlertid mulig å avklare diagnosen og typen sykdom bare ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverprøver

Patologiske endringer i analysene kan fundamentalt deles inn i tre alternativer. Den første er bevis på skade og ødeleggelse av leverceller. Det andre alternativet lar deg oppdage brudd på organets grunnleggende funksjoner, for eksempel syntese av vitale stoffer, prosessering av giftstoffer og medisinske stoffer, fangst og eliminering av bilirubin fra kroppen. Den siste mulige variasjonen kan indikere tilstedeværelse av stagnasjon av galle i leverkanalene, eller i galleblæren.

Det skal huskes at leverfunksjonstester er uspesifikke indikatorer som kan endres med forskjellige sykdommer. Derfor må de vurderes i kombinasjon med andre data: klager fra mennesker, fordøyelsessystemets tilstand, farging av avføring og urin..

Mulige patologiske endringer i resultatene og prinsippene for deres tolkning er listet opp nedenfor..

Tegn på celleødeleggelse

Først og fremst viser denne prosessen de økte indeksene for leverenzymer, som normalt er tilstede i blodet i en ganske begrenset mengde. På grunn av vevsskade lider også andre funksjoner, primært fangst og utskillelse av bilirubin..

På grunn av ødeleggelsen av celler frigjøres bundet bilirubin i blodet - dets konjugerte (bundne fraksjon) stiger. På grunn av brudd på fangsten av ubundet bilirubin, på grunn av en reduksjon i antall fungerende celler, øker den indirekte (ukonjugerte, ubundet) fraksjonen.

Dermed er tegn på vevsskade og skade på mobilstrukturer:

  • Økte ALT-nivåer;
  • Økt konsentrasjon av AST;
  • Vekst i totalt bilirubin, dets bundne og ubundne fraksjoner.

I dette tilfellet er personen ikke i det hele tatt bekymret for symptomene på sykdommen. Bare med høy aktivitet av patologi, gulfarging av øynene og hudens hud, i fravær av en sterk brunfarge. Det kan være en mer intens farging av avføring i en mørk brun farge og mørkere urin (til en lysebrun eller til og med "øl" farge). Magesmerter, hevelse og ubehag, som regel nei.

Organ dysfunksjon

Når en patologisk prosess fører til at leveren ikke kan utføre oppgavene sine tilstrekkelig, har en person en rekke forskjellige symptomer og endringer i laboratorietester. De viktigste tegnene i diagnosen er følgende tegn:

Biokjemisk analyse

Proteinkonsentrasjon i urinen mindre enn 0,3 g / dag eller mindre enn 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Øker totalt og ubundet eller ukonjugert bilirubin
  • Mørking av urinen;
  • Mer intens farging av avføring;
  • Utseendet til en gul fargetone til øynene og hudens sklera.
Reduksjon i blodkonsentrasjonen av totalt protein og albumin
  • Utseendet til mildt ødem i en hvilken som helst del av kroppen. Ødem kan være veldig massivt, flytende, i tillegg til subkutant vev, akkumuleres ofte i bukhulen, brysthulen og perikardiesekken;
  • Utseendet til edderkoppårer på huden - små blødninger som ligner burst kapillærer. Oppstår som følge av brudd på bruken av kjønnshormoner.

Koagulogram

Redusert nivå av PTI, fibrinogen, APTT

Økt blødning, inkludert fra tannkjøttet, fra neseslimhinnen, på huden og i indre organer (inkludert tarmene og magen). Tegn på blødning fra fordøyelseskanalen kan omfatte:

  • Avføring av svart farge med en luktende lukt, forutsatt at det ikke er noe inntak av aktivt karbon, vismutpreparater og andre fargestoffer før;
  • Oppkast med blod eller kaffegrut;
  • Når det bløder ned fra tarmene inn i avføringen, kan det blandes jevnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigjøres fra hemoroider, forblir avføring uendret, men samtidig forblir et blodspor på toppen av det eller på toalettpapir.
Fraværet av protein i OAM og høye leverfunksjonstester vil bekrefte tilstedeværelsen av leverproblemer eller med ernæring, med en lav konsentrasjon av protein i blodet. Tilstedeværelsen av en liten konsentrasjon av proteinforbindelser i urinen utelukker imidlertid ikke alltid hepatisk patologi og krever studier av andre indikatorer for levertestbordet..

Stagnasjon av galle

Årsaken til intrahepatisk stasis er oftest spredning av bindevev i stedet for normalt levervev. Bindevevfibre fyller opp volumet av den berørte delen av organet, men de kan ikke utføre noen av dets funksjoner. I tillegg klemmer de de eksisterende gallekanalene og forstyrrer utstrømningen av dem, noe som fører til "svetting" av gallekomponentene gjennom veggene i gallekarene og inn i blodet..

Tegn på denne patologiske tilstanden er en rekke forhøyede leverfunksjonstester:

  • Økt total kolesterolinnhold;
  • Økt konsentrasjon av GGTP, ShchV;
  • Betydelig økning i total og bundet bilirubinkonsentrasjon.

Uttalt stagnasjon av galle er alltid ledsaget av intens kløe på grunn av avsetning av den bundne fraksjonen av bilirubin i huden. Det skal imidlertid huskes at nedsatt utstrømning også kan være assosiert med sykdommer i galleblæren og galleveiene..

Ytterligere undersøkelse

Nedsatte eller forhøyede levernormer bestemmer ikke nøyaktig årsaken til sykdommen. For dette formålet er det nødvendig å foreskrive ytterligere diagnostiske prosedyrer. Disse inkluderer en rekke analyser og instrumentelle teknikker som vil ekskludere tilstedeværelsen av hepatitt, arvelige metabolske forstyrrelser (Wilson-Konovalov sykdom), skrumplever, vaskulære lesjoner i organet og onkologiske sykdommer..

For å finne ut årsaken til patologien anbefales det å gjennomføre følgende studier:

Analyse for blod hepatitt (B, C, D)

Eliminering av virusinfeksjoner som påvirker organvev.

Bestemmelse av konsentrasjonen av ceruloplasmin

Ekskludering av medfødte lidelser i kobbermetabolismen i kroppen (Wilson-Konovalov sykdom), noe som fører til raskt progressiv skrumplever.

Bestemmelse av antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel av en klar årsak til leverdysfunksjon. Tillater å ekskludere tilstedeværelsen av en rekke autoimmune sykdommer (inkludert primær galde cirrhose), der kroppen begynner å ødelegge sunne menneskelige celler.

Ultralyd i magen

Inkludert i undersøkelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for å bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, måle størrelsen på milten.

Denne studien er helt trygg for mennesker, men den krever noe forberedelse. 3 dager før ultralyd, bør en person nekte mat rik på fiber (rå grønnsaker og frukt, grove frokostblandinger, ferskt brød).

Undersøkelsen utføres på tom mage (før den - 8 timers sult), drikkevann er tillatt.

Fibroscan

Lar deg bestemme tilstanden til organvev, tilstedeværelsen av foci for spredning av bindevev, utvikling av skrumplever.

Biopsi

Denne studien er nødvendig for å fastslå den endelige diagnosen, hvis det er mistanke om utvikling av skrumplever eller kreft..

En biopsi er en operasjon som krever full forberedelse fra en person, inkludert en omfattende undersøkelse av tilstanden hans, bestemmelse av blodgruppen og Rh-faktoren, koagulasjonssystemets tilstand.

Etter anestesi tas et lite område av organvev med en punkteringsnål for undersøkelse under et mikroskop. Vanligvis styres innsettingen av nålen av en ultralydsmaskin.

Resultatet utarbeides innen 1-2 uker.

Formål med avtalePrinsipp for dirigering
En liten mengde venøst ​​blod er nok til å utføre testene. Samtidig er ikke tid på dagen og sammenheng med matinntak viktig for å oppnå et pålitelig resultat..
Fibroscan (eller elastografi) utføres etter de samme prinsippene som ultralyd, men krever ikke noe forberedelse fra pasienten. Gjennomsnittstid - 20 minutter.

Den endelige listen over studier som kreves for en bestemt pasient, bestemmes av den behandlende legen. Det kan suppleres med forskjellige forskningsalternativer, for eksempel å utføre Rehberg-testen (for å vurdere tilstanden til nyrene og ekskludere hepatorenal syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansavbildning.

FAQ

Det er to fundamentalt forskjellige alternativer. Den første er gratis, innenfor rammen av gratis tjenester levert på grunnlag av obligatorisk helseforsikring (MHI). For å gjøre dette, må du kontakte en lokal terapeut, som etter en omfattende undersøkelse, hvis du mistenker en sykdom i organene i hepato-biliærsystemet, vil sende deg til en ytterligere undersøkelse.

Det andre alternativet er å bestå tester som er inkludert i leverfunksjonstester i private laboratorier. Dessverre bør det bemerkes at dette alternativet er mye enklere og raskere. Før det anbefales det imidlertid å konsultere en lege som vil bestemme listen over indikatorer som er nødvendig spesielt for deg..

Enhver lege, inkludert din lokale lege, kjenner teststandardene og har ikke rett til å yte medisinsk behandling. For å få en konsultasjon - bare ta en avtale med ham.

Foreløpig overholder ethvert laboratorium nøye alle normer for blodprøvetaking, bruker bare engangsinstrumenter, medisinsk personell gjennomgår periodisk omfattende undersøkelse. Følgelig er sannsynligheten for at pasienten blir smittet minimal. Det kan ikke skade noen reduksjon i blodvolumet i kroppen på grunn av inntak av en liten mengde for forskning.

Leverprøver er normen, dekoding, årsaker til økningen

Bilirubin forårsaker en økning

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøyet - hva betyr det?

Gult pigment, et produkt av hemoglobinkatabolisme, dannes som et resultat av død av røde blodlegemer. Hver dag kommer opptil 300 mg ukonjugert (indirekte) giftig, vannuoppløselig bilirubin inn i blodet til en sunn person, som kommer inn i leveren, konjugeres med glukuronsyre og blir giftfri, vannløselig direkte bilirubin. Sistnevnte skilles ut med galle i tarmene, gjennomgår en serie transformasjoner og skilles ut fra kroppen..

Total BIL-T bilirubin = ukonjugert ID-BIL + direkte D-BIL

En økning i konsentrasjonen av totalt bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L er ledsaget av gul farging av hud og slimhinner - gulsott. Men hyperbilirubinemi forekommer ikke bare i patologien i leveren og galdeveiene - andre sykdommer er ledsaget av gulsott..

Vanlige årsaker til en økning i konsentrasjonen av totalt bilirubin i blodet

Akutt / kronisk hepatitt. Levercirrhose. Giftig skade på leverceller (alkohol, narkotika, gift). Kreftmetastaser i leveren. Primær leverkreft. Hjertesvikt (død av leverceller oppstår på grunn av hypoksi).

Kolelithiasis. Kreft i bukspyttkjertelen.

Dannelse av for mye indirekte bilirubin på grunn av massedød av røde blodlegemer.

Hemolytisk anemi. Gulsott av nyfødte. Arvelige metabolske abnormiteter.

Hva leverfunksjonstester kan fortelle

Dechifrere funksjonelle indikatorer i en biokjemisk blodprøve hjelper til med å vurdere den syntetiske funksjonen i leveren, dens arbeid med absorpsjon av forskjellige giftige stoffer, fjerning fra sirkulasjon, metabolisering og modifisering av medisiner.

Hepatisk indeks betyr

  1. Albumin er det rikeligste blodproteinet produsert av leverceller. Ved undersøkelse er det viktigere for en lege å vite endringen i forholdet mellom individuelle proteinfraksjoner enn indikatoren for totalt protein. Albumin er ikke en veldig sensitiv indikator, men det påvirkes direkte av leversykdom, nyresykdom, underernæring, etc. Årsakene til reduksjon i albuminkonsentrasjon er hepatitt, skrumplever, svulster av forskjellig art, revmatiske lesjoner, tarmsykdommer, etc. Blant andre mekanismer som kan påvirke konsentrasjonen av albumin, bør man markere bruken av p-piller, underernæring, graviditet (ikke alltid!) osv..

Å dechiffrere forhøyede albuminnivåer er ikke vanskelig; slike endringer skjer bare med alvorlig dehydrering av kroppen og en økning i blodviskositeten;

  • Protrombintid er en enkel test som rapporterer leverens evne til å syntetisere koagulasjonsfaktorer. Imidlertid avhenger reduksjonen i protrombinindeksen ikke bare av dysfunksjonen i leveren, men også av mengden vitamin K i kroppen. En økning i protrombinindeksen, fravær av endringer etter administrering av vitamin K, indikerer problemer med leveren;
  • Transaminaser - AST og ALT. En økning i ALT og AST i blodserum er en indikator på en patologisk prosess i hepatocytter, myocytter, skjelettmuskulatur og hjerneceller. Alt dette kan være et resultat av slike sykdommer som smittsom hepatitt, hjerteinfarkt, levercirrhose, svulstmetastaser, kronisk alkoholforbruk, kronisk pankreatitt, etc. En økning i ALT og AST ti ganger (opptil 300-400 U / L) i akutte prosesser (for eksempel viral, toksisk hepatitt) og iskemi i leverparenkymet. Leversykdommer forårsaker en større økning i ALAT, og i tilfelle nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen, AST. En reduksjon i ALAT og AST oppstår under graviditet, mangel på vitamin B6, nyresvikt.

    Normen for AST er fra 7 til 40 MEL, og Alt er fra 5 til 30;

  • Bilirubin. En av de viktigste spesifikke indikatorene for leversvikt. Direkte og indirekte bilirubin øker hvis en person lider av hepatitt (akutt og kronisk form), det er obstruksjon av gallegangene, forgiftning fra overdreven inntak av hepatotoksiske medikamenter, medfødte abnormiteter i lever- og galleveiene med nedsatt utstrømning av galle. Direkte og total bilirubin kan økes betydelig hvis langvarig gang en person holder seg til et kalorifattig kosthold eller praktiserer faste;
  • GGTP. En informativ høysensitiv indikator som hjelper til med å identifisere sykdommen i begynnelsen, når andre spesifikke kriterier er innenfor det normale området. Økt GGTP - giftig, akutt infeksiøs hepatitt, blokkering av intra- og ekstrahepatisk gallegang, metastatisk leversykdom, alkoholisk hepatitt, diabetes mellitus, bukspyttkjertelpatologi og andre sykdommer i mage-tarmkanalen, hjertesykdom. Noen ganger stiger GGTP etter å ha tatt p-piller;
  • ALF. Det er diagnostisert i store mengder hos barn - dette er en fysiologisk norm. Med alderen synker mengden, normen for alkalisk fosfatase er fra 50 til 120 IE. Årsakene til økningen i denne indikatoren: barnas alder; sykdommer assosiert med økning og spredning av beinvev; beinmetastaser av ondartede svulster; obturasjon av forskjellige generasjoner av alle kanaler som er involvert i passering av galle; leverskade forårsaket av inntak av medisinske stoffer; svangerskap; endokrine sykdommer forårsaket av endringer i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

    Årsaker til reduksjon i ALP-nivåer: langsom vekst hos barn, skjoldbrusk sykdom.

    Leverprøver, analysekoding, norm

    En syk lever forårsaker sjelden symptomer, og hvis de gjør det, er de vanligvis uspesifikke. For eksempel med fettleversykdom, føler pasienter noen ganger litt trykk i øvre del av magen.

    Betennelse forårsaker ikke smerte, men bare generelle symptomer - tretthet, tap av appetitt eller ubehag i magen, diaré og neseblod, som heller ikke umiddelbart indikerer et leverproblem.

    Typisk gulfarging av hud og øyne er ofte ikke særlig merkbar og er knapt gjenkjennelig for et bredt spekter av mennesker.

    Leverprøver og utskrift av denne blodprøven brukes til å oppdage skade eller sykdom i filtreringsorganet vårt. Endringer i leverceller og leverfunksjon som indikerer sykdom gjenkjennes av forskjellige enzymer i blodet:

    • Glutamin-pyruvic transaminase (HPT) er et enzym som frigjøres i blodet under nedbrytningen av leverceller. Det finnes i leverceller og også i muskelvev.
    • Gamma glutamyltransferase (GGT) finnes i gallegangene, men kan også finnes i andre organer.
    • Alkalisk fosfatase (ALP). Dette enzymet finnes i hele kroppen, men spesielt i lever, bein, tarm, nyrer og hvite blodlegemer.
    • Bilirubin er et nedbrytingsprodukt av røde blodlegemer som skilles ut gjennom leveren sammen med galle.
    • Albumin er det rikeligste blodproteinet produsert av leveren og spiller en rolle i blodpropp.

    Når det er behov for tester og hvordan du kan forberede deg på dem?

    Leverprøver utføres når det er mulige tegn på skade på filtreringsorganet. Disse inkluderer:

    • gul hud;
    • mørk urin;
    • lys avføring;
    • kvalme, oppkast og diaré;
    • tap av Appetit;
    • oppkast blod
    • blodig avføring;
    • mageknip;
    • vekttap;
    • utmattelse.

    For å oppnå objektive testresultater, bør følgende retningslinjer følges før du tar en blodprøve:

    • Overdreven fysisk aktivitet bør unngås i minst 48 timer. Du må også ekskludere alkohol, krydret, stekt, krydret og fet mat fra kostholdet..
    • Blodprøvetaking gjøres best om morgenen på tom mage, i hvert fall ikke tidligere enn 8 timer etter å ha spist.
    • Du bør først informere legen din om regelmessig inntak av medisiner. Hvis mulig, er det bedre å avbryte behandlingen 7-10 dager før leverfunksjonstester.

    Hvordan tolker man resultatene? Indikatorer for normen

    Legen vil sammenligne resultatene av transkripsjonen av analysen av leverprøvene med det normale området som er etablert for en bestemt indikator for pasientens tester. Når ett eller flere punkter er utenfor det normale området, kan dette indikere at det er unormalt i leverfunksjonen..

    Hvordan gjennomføres forberedelsen til analysen?

    For at forskningsindikatorene skal være så nøyaktige som mulig, må pasienten forberede seg nøye før han tar analysen for leverenzymer. Det er en rekke forutsetninger som må oppfylles umiddelbart før blodprøvetaking og noen dager før den. Så, tre dager før analysen, må du gi opp sport og trening, alkoholholdige drikker, sigaretter, altfor fet og stekt mat. I disse dager må du prøve å unngå stressende situasjoner, siden moralske lidelser kan endre indikatorene for studien. Om kvelden før blodprøver er det ikke tilrådelig å drikke kaffe eller sterk te, og middagen skal være lett, men hjertelig, siden neste måltid er mulig først etter testen. Hvis pasienten tar medisiner som livet hans avhenger av, må den behandlende legen være klar over dette. Det er verdt å avstå fra andre typer medisiner i disse dager eller informere laboratorieassistenten om inntaket, og deretter - legen. Leverprøver tas strengt på tom mage. Før du gir blod, har du bare lov til å drikke rent vann uten karbon.

    Hva er leverfunksjonstester

    Leveren er kroppens hovedfilter og laboratorium. Hepatocytter (arbeidsceller i leveren) utfører hundrevis av forskjellige funksjoner. Derfor fører ethvert brudd på strukturen og (eller) dysfunksjonen i leveren umiddelbart til at blodsammensetningen endres, fordi leveren hele tiden kaster ut mye av alle stoffer i blodet. Forstyrrelse av leveren fører til at noen stoffer begynner å frigjøres mindre, mens andre mer. Hvis du tar blod fra en person og analyserer sammensetningen, kan du trekke en konklusjon om tilstanden til leveren.

    Tallene som beskriver sammensetningen av blodet kalles biokjemiske indikatorer. Blant dem skilles flere ut, hvis skift er karakteristiske eller til og med spesifikke for leverlesjoner. Disse laboratorietestene kalles leverfunksjonstester, eller leverfunksjonstester (LFT). Funksjonell - fordi resultatene av slike tester gjenspeiler tilstanden til funksjonen, og ikke strukturen i leveren, selv i situasjoner der strukturelle lidelser er primære.

    FPP er enkle og tilstrekkelig informative, derfor brukes de mye i klinisk praksis. For denne studien oppnås en blodprøve fra kubitalvenen der følgende indikatorer bestemmes (indikatorkoden i den internasjonale LOINC-nomenklaturen er angitt i parentes):

    • total konsentrasjon av protein (2885-2);
    • konsentrasjonen av protein (albumin) syntetisert av hepatocytter (1751–7);
    • totalt bilirubin (1975-2)
    • direkte (konjugert) bilirubin (1968–7);
    • AST-aktivitet (1920–8);
    • ALT-aktivitet (1742–6);
    • ALP-aktivitet (6768-6).

    Definisjonen av de oppførte parametrene er kombinert i et såkalt laboratoriepanel kalt “Hepatic function - 2000 panel” og LOINC-kode 24325-3. Et panel kalles vanligvis en gruppe heterogene tester som tar sikte på å innhente informasjon om tilstanden til et hvilket som helst organ eller system i kroppen. Panelet har sin egen kode på grunn av at den kan tildeles og utføres som en helhet.

    I tillegg er stabile grupperinger av laboratorietester et batteri (et sett med homogene tester når man behandler forskjellige biomaterialer fra en pasient), og en linjal (et sett med heterogene laboratorietester rettet mot å oppnå et spesifikt diagnostisk mål). Et eksempel på et batteri er grupperingen "blodsukker, urin glukose, cerebrospinalvæske glukose" i diagnosen diabetes mellitus, et eksempel på linjen - "ESR, konsentrasjon av immunglobuliner, C-reaktivt protein, ASL-O" i diagnosen revmatisme.

    • oppdage skade og ødeleggelse av leverceller;
    • gjøre en foreløpig konklusjon om graden av organisk funksjonssvikt;
    • å mistenke tilstedeværelsen av stagnasjon i galleveiene (kolestase), skrumplever, svulst eller betennelsesprosess i leverparenkymet;
    • vurdere scenen til en tidligere diagnostisert sykdom og effektiviteten av behandlingen.

    Viktig! Et enkelt testresultat er ikke grunnlag for en diagnose. Den endelige konklusjonen blir gjort på grunnlag av totaliteten av kliniske data og resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten

    Leverprøver hjelper til med å etablere diagnosen.

    Dekoding av resultattabellen

    Siden ulike indikatorer og deres avvik i forskjellige retninger undersøkes under leverprøver, kan en tabell brukes for å lette tolkningen av resultatene, som indikerer mulige årsaker til en reduksjon eller økning i enzymer, samt normene.

    ALT eller alaninaminotransferase. Det er et spesielt enzym produsert av den menneskelige leveren. Det er tilstede i små konsentrasjoner i blodet. Det er konsentrasjonen hans som kan fortelle legen om manifestasjonene av leversykdom. Volumet øker selv i tilfeller der symptomene på sykdommen ennå ikke har manifestert seg tilstrekkelig. Men hvis levervevet er alvorlig påvirket, kan ALT-konsentrasjonen øke flere titalls ganger.

    AST er et enzym. Han er ofte i stand til å indikere sykdommer i lever og hjerte. Med en økning i konsentrasjonen av AST i blodet, foreskriver legen ytterligere studier, siden sannsynligheten for å utvikle hepatitt og svulster er høy.

    GTT eller gammagrutanyltransferase er et annet enzym produsert i leveren. Det er en markør for stagnasjon av gallsekresjon. Enzymet manifesterer sin aktivitet i kolestase, forskjellige betennelser, svulster, så vel som i alvorlig leverskade på grunn av alkoholforgiftning. Imidlertid kan en økning i konsentrasjonen av GTT være forårsaket av inntak av visse medisiner, narkotiske stoffer.

    ALP eller alkalisk fosfatase er et enzym som er involvert i overføring av fosfor i kroppen. Ved konsentrasjonen i blodet er det også mulig å identifisere ikke bare sykdommer, men også graviditet eller perioden med overgangsalder..

    I tillegg indikerer han, i likhet med GGT, stagnasjon av galle i kroppen. Det tilhører de mer nøyaktige markørene for ondartede svulster i leveren. Men det betraktes bare som en ekstra bekreftelse på diagnosen med en økning i konsentrasjonen av andre enzymer. Det er umulig å bare bruke denne indikatoren, siden ALP også finnes i vevene i tarmveggene og beinene. Hvis det kun er volumet av alkalisk fosfatase i henhold til resultatene av leverprøven som økes, er det sannsynlig at årsaken til sykdommen ikke er skjult i leveren. Det kan være kronisk betennelse, innsnevring av gallegangens lumen med ufullstendig obstruksjon.

    Albumin er et transportprotein og syntetiseres også i leveren. Albumins jobb er å transportere vitaminer, fettsyrer, hormoner og andre stoffer til og mellom cellene. Proteinkonsentrasjonen øker under graviditet og til slutten av ammingstiden. Med en reduksjon i volumet er det sannsynlig at leverpatologier er.

    Volumet av bilirubin blir også undersøkt i leverfunksjonstester. Den har tre typer:

    • generell;
    • rett;
    • indirekte.

    Hver av de ovennevnte typene er en komponent i gallen som produseres under nedbrytningen av hemoglobin. Økningen i hver av typene kan skyldes forskjellige årsaker. For eksempel, med en økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin, kan en person lide av hemolytisk gulsott. Med en økning i direkte bilirubin kan obstruktiv gulsott være årsaken.

  • Årsak til hyperbilirubinemiSykdom
    Leverceller klarer ikke å konjugere eller frigjøre bilirubin i gallegangene.
    På grunn av stagnasjon av galle i gallegangene, reduseres evakueringen av direkte bilirubin i tarmen.
    NavnNormen hos mennNormen hos kvinner
    ALT50 enheter / l35 enheter / l
    AST50 enheter / l35 enheter / l
    GTT2–55 enheter / l4–38 enheter / l
    ALF30-120 enheter / l30-120 enheter / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Totalt bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin direkte3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin indirekte3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Med en økning i konsentrasjonen av AST, må legen korrelere indikatorene med konsentrasjonen av ALT, siden årsakene til endringen i konsentrasjonen av enzymer kan ligge i både leversykdommer og hjertesykdommer. For å identifisere en mer nøyaktig årsak, er det nødvendig å utføre forholdet mellom ALT og AST (AST / ALT). Det resulterende tallet kalles Ritis-koeffisienten. Normalt varierer den fra 0,8 til 1. Når den øker, er årsaken til endringen i konsentrasjonen av enzymer i hjertesykdommer

    Hvis det er lavere, må du ta hensyn til leverens tilstand.

    Grunnleggende leverindikatorer

    Alkalisk fosfatase. Hvert vev i kroppen inneholder dette enzymet i en form som er spesifikk for det. Normal alkalisk fosfatasekonsentrasjon hos voksne er 20–120 U / L.

    En økning i ALP-nivåer under graviditet (siste trimester), i barndommen og i overgangsalderen hos kvinner regnes som en fysiologisk norm, og behandling i disse tilfellene er ikke nødvendig.

    En patologisk økning i indikatoren observeres med utvikling av: infiltrative leversykdommer, hepatitt, tumorprosess i beinvev, nyreosteodystrofi, osteomyelitt.

    Aminotransferaser (ALT og AST). De deltar i prosessene for dannelse og nedbrytning av proteiner. Et økt innhold av aminotransferaser i blodet noteres med utviklingen av patologiske prosesser i leveren og bukspyttkjertelen.

    • ALT-indeks hos menn
    • kvinner har ALT-nivåer

    Fysiologisk økning i det øvre nivået av normen finnes hos nyfødte. En økning i ALT er observert med skade på leverparenkymet.

    Økt AST-aktivitet diagnostiseres når:

    • lungetuberkulose;
    • septikemi;
    • herpes;
    • svulstlignende formasjoner;
    • ketoacidose;
    • azotemi.

    α-amylase. Dannelsen av α-amylase forekommer i spyttkjertlene og bukspyttkjertelen. Normalt er nivået av alfa-amylase i blodet 28-100 U / L.

    En økning i enzymaktivitet oppstår i akutt pankreatitt i fasen av et smertefullt angrep, betennelse i den kroniske formen av pankreatitt, så vel som i nærvær av en cyste eller svulst i bukspyttkjertelen.

    En betydelig økning i nivået av amylase i blodet er mulig etter endoskopisk intervensjon - kolangiopankreatografi.

    Albumin- og proteinfraksjoner. Albumin er et protein produsert av leverceller. Proteinfraksjoner - en bestemt gruppe proteiner.

    Bestemmelse av proteinfraksjoner av blod er foreskrevet i tilfelle du trenger å få mer omfattende informasjon om kroppens tilstand. Det normale nivået av albumin i blodet hos voksne er 35-50 g / l.

    En økning i blodprotein oppstår når kroppen er dehydrert. Det reduserte innholdet observeres ved langvarig faste, ved bruk av p-piller eller hormonelle medisiner.

    γ-glutamyltransferase. GGT er et enzym som transporterer aminosyrer over cellemembranen.

    En reduksjon i aktiviteten til dette enzymet er mulig de første ukene av svangerskapet..

    Bilirubin. Bilirubin dannes i leveren fra ødelagte erytrocytter og er et produkt av kroppens pigmentmetabolisme. Ved nedsatt funksjon av fordøyelsessystemet, akkumuleres bilirubin (fraksjonen) i huden, noe som gir den en karakteristisk gul farge.

    Det er tre typer enzym, som hver brukes til å diagnostisere sykdommer i levercellene:

    • Generell;
    • indirekte;
    • rett.
    • nivået av totalt bilirubin hos voksne er 5,1-17 mmol / l;
    • indikatoren for indirekte bilirubin 3,4-12 mmol / l;
    • direkte bilirubininnhold fra 1,7-5,1 mmol / l.

    En kraftig økning i konsentrasjonen av enzymet er mulig med:

    • kolisystitt;
    • mononukleose;
    • hepatitt;
    • skrumplever
    • leversvulster;
    • hemolytisk anemi;
    • når transfusert med inkompatibelt blod.

    PTI. Et spesielt protein dannes i levercellene - protrombin, som har en direkte effekt på blodpropp.

    En blodprøve for protrombinindeks (PTI) er en viktig indikator på et koagulogram. Studien lar deg vurdere kvaliteten på blodkoagulasjonssystemet.

    Sjeldent brukte leverdiagnostiske indikatorer

    Blant de diagnostiske indikatorene er thymol-testen sjelden krevd og er ikke spesifikk. Denne koeffisienten kan økes med utviklingen av en smittsom sykdom, svulster, men med alkoholskader på leverceller er tymol-testindeksene normale eller moderat økte.

    Hos personer som har hatt smittsom hepatitt, øker denne indikatoren innen 6 måneder etter utskrivelse fra sykehuset.

    I løpet av flere tiår har biokjemiske analyser hjulpet spesialister til å tegne et komplett bilde av den kjemiske sammensetningen av blod og dets endringer, foreskrive korrektiv behandling i tide og kompetent og oppnå positive resultater.

    Ulike enzymer markører for cytolyse

    Når de snakker om en blodprøve for leverfunksjonstester, mener de primært enzymer eller forskjellige enzymer.

    ALT og AST

    Denne gruppen av leverfunksjonstester inkluderer markører for ødeleggelse av leverceller og deres nekrose - dette er serumaminotransferaser, kjent som ALT og AST. De har blitt beskrevet mange ganger i andre artikler (Norma ALAT og AST i blodet, ALT og AST i hepatitt C).

    La oss bare si at deres aktivitet i blodserum øker i forhold til volumet av celleødeleggelse, for eksempel ved akutt hepatitt. Aktiviteten til disse enzymene er en veldig følsom indikator for cytolyse, eller skade på leverceller..

    LDH - laktatdehydrogenase

    Laktatdehydrogenase varierer normalt fra 100 til 340 enheter, og den kliniske betydningen av dette enzymet og dets isoenzymer er redusert til tidlig diagnose av akutt viral hepatitt, spesielt når det gjelder LDH-isoenzym nr. 5. Aktiviteten blir bevist høy allerede den første dagen av sykdommen og betydelig økt i 1 og 2 uker med en akutt viral prosess. Etter to måneder går indikatoren tilbake til normal.

    I tilfelle pasienten har kronisk hepatitt eller debut av skrumplever, reagerer laktatdehydrogenase svakere. Men i det truende terminale stadiet av skrumplever og dens konsentrasjon i blodet avtar kraftig. Hvis du blir tilbudt å utføre en LDH-studie i forbindelse med en leversykdom, må det tas i betraktning at vi bør snakke om aktiviteten til fraksjon 5, eller LDH-isoenzym nr. 5. Bare det er et spesifikt leverkompleks..

    Kolestasemarkører: alkalisk fosfatase og GGT, eller γ-glutamyl-transpeptidase

    Alkalisk fosfatase, i tillegg til leveren, syntetiseres i bein, tarm og placentavev. Normalt overstiger konsentrasjonen ikke 5 enheter, eller i henhold til SI-systemet - 360 nanomol per liter. For å øke tilliten testes vanligvis alkaliske fosfatasekonsentrasjoner i forbindelse med en annen kolestasemarkør eller gammaglutamyltranspeptidase. Dette enzymet finnes ikke i verken bein eller placenta, derfor indikerer en felles økning i verdier tydelig kolestase, eller gal stasis. Hovedårsaken til økningen i dette enzymet i blodserum er den eksisterende blokken av tarm-hepatisk (enterohepatisk) sirkulasjon av gallsyrer.

    Oftest øker alkalisk fosfatase og dens synergist, gamma-glutamyl-transpeptidase med obstruktiv gulsott, utviklingen av medisin hepatitt etterfulgt av kolestase, så vel som med galle cirrhose. I disse sykdommene øker alkalisk fosfatase selv før gulsottsyndromet begynner, og forblir forhøyet i lang tid, selv etter at gulsott forsvinner eller oppløses. I samme tilfelle, hvis gulsott er forårsaket av ødeleggelse av hepatocytter (eller er parenkymal - med viral hepatitt, alkoholisk leversykdom), er aktiviteten i blodprøven av leverprøver som er ansvarlig for kolestase lav..

    Flere detaljer om denne metoden i artiklene "Alkalisk fosfatase i blodet: normal" og "Alkalisk fosfatase økt: symptomer, årsaker".

    Ovenfor ble ulike leverprøver brukt i poliklinisk og poliklinisk praksis for å vurdere funksjonen til dette organet vurdert. I hendene på en erfaren lege som intuitivt føler og vet når han skal foreskrive denne eller den analysen, tillater disse testene ikke bare å diagnostisere slike laboratoriesyndromer som cytolyse, kolestase, hepatocellulær svikt og andre, men forhindrer også betimelig utvikling av alvorlige komplikasjoner. I en rekke tilfeller tillater disse testene å mistenke leverskade selv blant tilsynelatende fullstendig helse. Vi tilbyr deg også å ta en kort test på levers helse, bare 12 spørsmål.

    Grunnleggende analyser

    En generell blodprøve for levercirrhose utfører en viktig rolle - den bestemmer tilstedeværelsen av patologi, årsakene til dannelsen og ytterligere taktikk for terapeutisk handling. For å vurdere den generelle tilstanden, må du gjennomgå følgende prosedyrer: - en klinisk blodprøve;

    • Biokjemisk panel av laboratorieundersøkelser (for tilstedeværelse av avvik);
    • Leverfunksjonstest (for å bestemme den provoserende faktoren).

    En generell blodprøve for levercirrhose registrerer alvorlighetsgraden av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen. Ved intens betennelse synker hemoglobinindeksen raskt, antall leukocytter øker, og tilstedeværelsen av protein registreres. Sedimentasjonshastigheten øker, og den kvantitative sammensetningen av albumin avtar.
    Et biokjemisk panel med laboratoriestudier i levercirrhose lar deg identifisere patologien og graden av forløp. I løpet av studien ser legen på nivået av ALT og AST, i de fleste tilfeller overgår de normen.

    Endringen i indikatorer i stor retning indikerer nekrotiske prosesser i organet. Sunn vevsnekrose fører til en økning i nivåene av laktatdehydrogenase

    I tillegg er legen oppmerksom på alkaliske fosfater og gamma - glutamyl transpeptidase

    I levercirrhose spiller organenzymer en dominerende rolle. De indikerer den generelle tilstanden og lar deg identifisere årsaken til sykdomsutviklingen. For å bestemme den kroniske inflammatoriske prosessen i levercirrhose, gjør legen en test for tilstedeværelsen av antistoffer mot nukleære antigener. I tillegg blir det gjort en analyse for herpesvirus og bestemmelse av dystrofiske endringer. For å identifisere galle cirrhose i leveren, utføres en test for tilstedeværelse av antistoffer mot mitokondrier i kroppen.

    Dysfunksjon av organet er ledsaget av en rask endring i den kvantitative sammensetningen av blodkomponenter. Dette skyldes problemer med syntese i det berørte området. Ved levercirrhose utføres de fleste organens funksjoner ikke. For en nøyaktig diagnose, leder spesialisten pasienten til ytterligere studier. En blodprøve for levercirrhose for hormonnivåer hjelper til med å identifisere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Raske endringer er indikert av høye nivåer av østrogen hos kvinner og testosteron hos menn.

    Med progressiv levercirrhose spiller blodkjemi en dominerende rolle. Studien lar deg bestemme nivåene av hovedkomponentene som er ansvarlige for organets normale funksjon. Disse inkluderer:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • leverenzymer (ATL, AST);
    • protrombosert tid;
    • alkaliske fosfataser.

    Bilirubin i levercirrhose overskrider normale verdier flere ganger. En økning i nivået er indikert av gulhet i slimhinnenes hud, øynene og uutholdelig kløe.

    Med levercirrhose øker andre indikatorer raskt.

    Viktig: for å oppnå pålitelige resultater må pasienten komme til laboratoriet for levering av biologisk materiale. Blod tas fra en blodåre

    Før forskning må du gi opp dårlige vaner og søppelmat. Dette kan påvirke resultatets pålitelighet..

    Basert på innhentede data, vurderer legen det generelle bildet av hva som skjer og bestemmer seg for videre behandlingstaktikk. Terapi foregår på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell.